(作者:南昌大学二附院抗击新冠肺炎疫情援武汉国家队护理五组组长、南昌大学第二附属医院麻醉科护士长 方亮)
根据国家抗疫统一要求,于2月12日要求组建10支国家医疗队整建制接管华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心10个重症病区。每支医疗队员共137名,其中临床医生37名,护理人员100名。
到一个陌生的工作环境,对于医疗队来说如何结合当地医院实情与本单位工作模式创造出适合当时形式、更有利于患者战胜疾病的新医疗模式是迫不及待的。我院护理团队经过10天的磨合与临床实践,探索出一套"江西亲情护理模式"。
收治到华科协和重症病区的患者与"方舱医院"的患者不一样,首先大部分是重症,病情变化快;第二,患者来到医院住院生活物品准备不充分;第三,大部分患者都比较焦虑。针对这样的情况,南昌大学第二附属医院援鄂医疗队副队长、南昌大学第二附属医院护理部副主任张超多次亲临"红区"与患者交流并指导护士开展各项工作,提出在疫期重症病区开展"江西亲情护理模式"。
一、创成组负责制 狠抓流程管理
初到华科协和肿瘤中心Z15病区时,护士对医院环境、工作流程、电子系统都不熟悉。华科协和医院配了本院护士长及护士辅助我们前期工作,但很多工作都要充分结合当地医院与我院护理团队情况开展,所以张超主任把99名护士分成了8个小组,每个小组12名护士,3名专职质控护士。
8个小组都由护士长负责,每小组负责一个班次(4小时制)。每个小组由1名护士长、8名责任组护士、1名院感护士、1名主班护士、1名物资班护士组成。每个护理组当中的8个责任小组分管床位一样,这样更有利于护士对患者进行管理与交接班。护理部主任-护士长-护士三级管理模式,便由此形成。并且设立了护理部主任定期查房,护士长每班查房制度。

(张超主任查房并对患者进行心理疏导)
质控护士每日对病区进行护理质量控制,100名护士虽来自同一家医院,但来自医院不同的护理岗位,但对当地医院要求不熟悉,专职质控护士在院感防控、护理文书、仪器设备及物资管理等进行质控,同时协调隔离病房内外各项事务的联络等,保障战疫时期护理工作质量。同时,每天晚上与护理部主任一起参加医护联合会议,梳理一天的医疗工作,提出问题及改进措施,第二天汇报落实情况,大大提高了工作效率。
在这特殊的护理病区,护理流程尤为重要,一切按流程进行就不易出错,制定了护士各班工作流程,护士长*班交**流程,各班护士*班交**流程,护士进出病区流程,护士静脉输液流程等等。在护理流程的基础上,还制定出了相对应的职责,护士非常清楚各班流程以及工作重点。使病区工作非常井然有序。
创青年突击队 设各专科小组

(成立青年突击队) (青年突击队顶岗上班)
由于护士在陌生城市,陌生工作环境,女护士的生理期等原因,更由于穿上了密闭的防护服,护士会出现胸闷、恶心呕吐、头晕等状况出现。但病区每个岗位都不能缺少人,所以医疗队成立了青年突击队,如果护士出现了暂时不能工作的突发情况,由青年突击队立即顶岗,保证了各班次的人员配备。开展工作以来青年突击队多次顶岗,充分证明青年突击的必要性。

重症病区患者以重症为主,病情变化快,随时都有可能上呼吸机、血滤机等治疗,所以在每个护理小组中都成立了机械通气护理小组、CRRT护理小组和ECMO护理小组,便于应对各种危重病人抢救情况,提高抢救成功率。经过大家共同努力已成功使两位病危患者转危为安。上述专科小组成员发挥着至关重要的作用。
三、满足患者需求 视患者如亲人
重症病区患者由于住院生活物品准备不充分,给患者生活带来了很大的不便,护士们知道后,纷纷把自己来的物资提供给患者,保障患者生活所需,让他们能安心接受治疗,从而更快的康复。

张超主任创导各责任护士实行"五心"服务,即爱心、细心、耐心、真心、责任心,视患者如亲人,尽最大可能去满足患者所需。
创造"安心病区",由于工作特殊性,每两个责任组、护士站、医生办公室都配置了对讲机,方便大家交流,晚上为创造安静病区,让患者更好的休息,病区所有对讲机全部关闭,并且大家说话、走路都"小心翼翼",生怕打扰患者休息,让患者能安静放心的休息。

(护士示范"抗疫健康操")
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开展"抗疫健康操"与"病房健步走"活动,每天定时进入到病房与患者交流,与患者共同制定一日生活与活动计划,使患者治疗期间生活不再枯燥。例如:上午9:00点护士会组织患者进行15分钟"抗疫健康操",这部"抗疫健康操"是由医院专科护士结合心脏康复操与呼吸康复操创造而成;下午15:00点进行15分钟"病房健步走"活动,督促患者定时吃水果等等措施。

(饭盒上的千纸鹤)
开展送千纸鹤活动,我们护士将自己折的千纸鹤和早餐一起送到患者手里,因为他们知道,人在生病的时候不光身体需要治疗,内心会更渴望被关爱、被理解、被鼓励。他们希望这小小的举动能带给患友们一丝家的温暖,带去更多的鼓励,祈愿每一位患者早日恢复健康,重拾对生活美好的愿望和希望。

(护患一家亲微信群)
组建"护患一家亲"微信群,在群里大家想开交流,护士鼓励患者,患者感谢护士,氛围非常好,有利于拉近患者与护士的距离。很多责任护士都与患者相互加了微信,向患者发出了邀请,等到疫情过去,一切好转,邀请他们到革命老区,美丽的英雄城南昌赏玩,再续这份战友情。
四、重视心理疏导 线上线下辅导
经过几天观察后,护士们发现重症病区患者大部分都存在不同程度的焦虑,得知些情况后,张超主任再次进入病区,亲自对患者进行心理疏导。她认为,心理疏导应当是持续的过程,并且非常重要,要让患者树立战胜疾病的信心,甚至比治疗更重要。
创导"线上线下辅导模式"。线上就是各责任组护士与患者建立微信群,在群里可以让患者更多的讲出自己的困惑与担忧,并且群里还有专职的心理医生进行个案疏导。线下就是各责任组护士要定时进入病房对患者进行心理疏导,如有特殊情况向小组护士汇报,由护士长再进行疏导,如有必要再由护理部主任进行疏导。

开展"疫区的最美天使声音"活动,由善于朗诵、声音优美的丁岚护士长定期录制好对患者焦虑情绪有调适作用的语音,发到"护患一家亲"群里,患者可以随时进行欣赏,优美的声音,适当的旋律正好能缓解患者焦虑的心情。
经过一周的实施,患者焦虑情绪明显好转,也正因如此,病区在短短一周时间就有5名患者治愈出院,心理疏导发挥着非常重要的作用。
此模式开展一周以来,肯定还有不足之处,但效果也非常显著,病区护理质量得到了保证,未发生一起不良事件,一周内收到了20封患者感谢信,也充分说明了这一点,其中有2名患者转危为安,5名患者治愈出院。

在抗击新冠肺炎的决战时期,江西医疗队护理同仁们立足岗位、不畏艰难、勇挑重担、敢于创新,尽最大努力为患者服务,在疫区贡献了我们江西护理人的一份力量,希望这种模式对其他医疗护理队能起到一定的借鉴作用。