资料来源：
1.刘莉,林东杰,谢良地.《中国心血管病一级预防指南》的解读——胡大一教授在福州站巡讲的讲话精要[J].中华高血压杂志,2021,29(11):1134-1136.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2021.11.020.
2.潘锋.中国特色心脏康复之路任重道远——访北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一教授[J].中国医药导报,2019,16(33):1-3.
3.许方霄.面对医患矛盾医生更需承担起责任——著名心血管病专家胡大一教授谈医患关系[J].首都食品与医药,2015,22(15):30-31.
据2000年世界卫生组织的调查显示，全球每3万人中就有一人因心血管疾病而去世，由此可见，寻找积极有效的心血管疾病预防和治疗措施迫在眉睫。当前学术界认为心血管疾病的发生发展均有一个系统的过程，吸烟、高血脂、肥胖，以及等都可以视为疾病的上游。
而有这样一位三次降压都失败的高血压患者，他的病例就能够体现出如今医生对降压药的使用是遵循个体化用药等诸多原则的。同时也告诉我们，降压需要及早处理，否则就很容易出现不良后果。
49岁的张先生是一名医药公司的经理，但近10年来反复出现头晕的表现，但多年来好在没有其他的症状，所以张先生也就没有特别在意。但其实他本人由于一直需要长期的应酬，所以身材也是大腹便便，不少的同事都笑称他为“将军肚”。
但张先生每次遇到同事打趣时都会机智地回应着“这是能撑船的宰相肚”，但是外表风光的他私底下过得却并不称心如意。因为在近3个月以来，他的身体从原有头晕的基础上又新增了心慌的表现。
无可奈何的张先生这时候才想起去医院看病。但是经过系统的检查后，医生只发现了张先生存在高血压，数值大约为150/100mmHg，不算太高，所以医生也嘱咐他不用太过担心。
不过值得一提的是，虽然张先生的高压处于140~159之间，按标准来说尚且属于1级高血压，但是他的低压已经位于100~109的区间内，为2级高血压的范围。而高血压的诊断标准是根据最高的级别来定，所以张先生属于2级高血压人群，此时就需要开始使用药物了。
目前仅高血压1级（高压140~159，低压90~99）可以不使用降压药，但其他类型的高血压都推荐联合两种及多种降压药来调节血压。而医生给张先生一开始用的就是利尿剂和普利类的二联降压方案。原本以为张先生的血压就能够控制了，但是他的病情还远没有得到解决。
随着张先生血压的不断升高，医生给他调整了降压方案，改为了普利类+地平类+洛尔类药物三联的治疗方法。可接下来的日子里，令医生也惊奇的是，张先生的高压依旧没有得到有效的改善。无奈之下，医生又给张先生进行了四联降压药，即在原有三联的基础上又加用了降压复方制剂，可结果依旧不理想。
但是在多次的求医问诊过程中，医生也发现了张先生病情的蛛丝马迹：他的血清钾离子水平仅为2.7mmol/L（正常情况下为3.5~5.5mmol/L），接着医生又顺藤摸瓜找出是张先生肾上腺的问题：根据肾上腺CT平扫结果显示其肾上腺有明显增粗。随即进一步诊断明确了张先生患的是原发性醛固醇增多症。随即医生给他加用了保钾利尿剂来降血压，最终终于将血压控制在了正常范围内。
事实上，像张先生这样难搞的高血压患者有不少，而许多人因为没有得到合理的治疗，所以最终不幸因为高血压的并发症而逝世。对此，北京大学人民医院胡大一：用好“五张处方”，或能改善血压水平，还能够有效降低高血压等心血管疾病的死亡率，尤其是发达国家的居民更加重视由“五大处方”构建起的心脏康复体系。而它具体是指以下五个处方：
一、药物处方。从前面的病例中我们能够一窥降压药的使用原则，但其实降压药的原则还有以下两条：①小剂量开始；②优先选择长效制剂。而胡大一则表示：“医生需要长期与患者互动才能够调整好最适宜该患者的降压方案，而不能仅凭一面之交就能调好。”
针对目前许多患者存在的降压误区，胡大一教授进一步指出，面对开了多种药物联合降压的病人，不应该随意换药，这样会导致血压不稳定，因此降压药不仅需要长期服用，而且不能够随意更换。
二、运动处方。众所周知，生命在于运动。而之前提到的1级高血压就是能够通过非药物的方式来调节血压，具体指的就是接下来的四个处方。其中，运动又是尤其重要的。但是胡大一也告诫大家，高血压人群运动需要尽量避免两个高峰期：上午6点~9点，以及下午4点~6点。因为这两个时间段容易发生心血管并发症。
但是在运动时，高血压患者也不宜进行十分剧烈地进行，慢跑、游泳等方式是很不错的选择。在运动过程中，也应该量力而行，保持平稳的呼吸和情绪，将有利于进一步减少并发症。
三、营养处方。除了以上的“迈开腿”之外，高血压人群还应该“管住嘴”，尤其是高脂、高盐的饮食。因为目前存在一种盐敏感性高血压，主要原因就是食盐摄入过多引起。当前推荐的食盐摄入量为每天不超过6克，相当于一个啤酒瓶盖的容量。
至于高血压的营养处方具体指的是两方面：①限制能量总摄入值：10~15%的蛋白质、20~25%的脂肪，以及55~60%的糖类（主要为五谷杂粮）；②饮食多元化，主要是多吃蔬菜水果。
四、心理（睡眠）处方。压力会导致心理应激，从而容易激活机体的交感神经导致血压波动。因此保持良好的情绪是一种有效的调节血压的方式。这里的情绪多指焦虑、紧张和愤怒等不良心理。所以对于高血压病人来说，合理释放情绪至关重要。
五、戒烟限酒处方。数据表明，在吸完一根烟后短期内血压平均会升高10~25mmHg，这就充分说明了戒烟对于高血压人群的重要性。原因是香烟中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，导致血管痉挛性收缩，由此升高血压。而大量饮酒则会引起血管粥样斑块的形成，这样也不利于维持血压稳定。
五大处方的发现，源于胡大一教授曾经想要找到摆脱我国心血管疾病困境的突破口，因此他才将视野扩增至全球，寻找并借鉴与我国有相似背景和经历的国家的降压方法，最终也幸运地找到了。他还指出，五大处方将改变我国心血管的格局。