兄弟打电话告诉我，打篮球脚崴了。
我想到了科比，感慨球技水平与运动损伤无关。
“崴脚”即踝关节损伤，其中的大多数是踝关节韧带的损伤。
我每天都会为踝关节损伤这个问题大费口舌，无论是科里的病人，还是身边的朋友。我决定详细地聊一聊踝关节损伤的一些问题。
首先，我们先来了解一下踝关节的解剖。
这个戴着绿油油帽子的小朋友是不是很可爱。小朋友的脸蛋是距骨，左边短的帽檐是胫骨，右边长长的帽檐是腓骨。这三个骨头靠在一起就是我们的踝关节了。
如果风大的时候，仅仅扣个帽子是会被风吹跑的，怎么样才能让这个帽子带得牢固呢，这就需要我们踝关节的韧带了。
韧带是连接关节的重要致密的结缔组织。对于踝关节的韧带结构主要包括两个韧带复合体，分别为下胫腓复合体以及内外副韧带系统。
下胫腓复合体是帽子内部的韧带，连接胫腓骨，防止上面的帽子破掉，包括上下胫腓前韧带以及骨间韧带。
而内侧和外侧副韧带则是防止帽子被风吹跑的韧带，从两侧加强踝关节的稳定性。内侧副韧带又称三角韧带，包括胫跟韧带、前后胫距韧带，主要防止踝关节的外翻。外侧副韧带包括距腓前韧带，跟腓韧带以及距腓后韧带，主要是防止踝关节的内翻。
了解了踝关节韧带的解剖之后，我们就可以聊一聊踝关节韧带的损伤机制了。对于不同的损伤机制，踝关节韧带损伤的位置也不一样。如果了解受伤时脚的姿势，那么对韧带损伤部位就可以有了初步的判断。
如图所示，最常见的为内翻扭伤，此时损伤的位置就为外侧副韧带。而外侧副韧带中，距腓前韧带最薄弱，因此在内翻扭伤时最容易损伤到距腓前韧带。当踝关节出现外翻扭伤时，损伤的韧带则为内侧副韧带。
当踝关节韧带损伤时，会出现什么症状呢？
踝关节扭伤的临床表现包括伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑。严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。外踝扭伤时，患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内侧三角韧带损伤时，患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。经休息后疼痛和肿胀可能消失，会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳，反复扭伤。
当出现踝关节韧带损伤时，我们该怎么做呢？
发生踝关节扭伤后应立即至医院急诊就诊，在就诊前如有条件可按RICE原则进行处理。
Rest休息，近一步理解就是免除负重;
Ice冰敷，冰敷主要是在24小时内完成;
Compression加压包扎;
Elevation抬高患肢。
另外，踝关节扭伤后如果疼痛剧烈，可以口服或者局部使用镇痛药物。
就诊后由医生对伤情进行评估决定治疗方案。
一般较轻微的外踝韧带损伤可进行保守治疗，保守治疗的方案一般为用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定。固定时间为3～6周。固定期间尽量避免负重。拆除石膏或支具后应立即进行相应的康复训练以防止肌肉萎缩及可能出现的关节粘连。拆石膏可负重行走。经过康复一般三个月后可恢复肌肉力量并进行体育活动。
对于较严重的外踝韧带损伤，出现踝关节不稳及关节囊撕裂的患者建议进行手术治疗修复韧带以防止出现因踝关节不稳导致的反复扭伤。术后需要进行石膏固定3～6周，拆石膏后可负重行走。一般术后三个月至半年可恢复体育活动。
单纯内踝韧带损伤很少出现，如有外翻扭伤病史并伴有内踝处疼痛肿胀的患者应高度怀疑有合并其他损伤的可能。单纯内踝韧带损伤可采取石膏或支具轻度内翻中立位固定3～6周。拆除石膏后立即进行康复训练防止肌肉萎缩及关节粘连。三个月左右可恢复体育活动。较严重的内踝韧带损伤一般伴有骨折或其他韧带损伤，此种情况需要进行手术治疗。