现代疝外科解剖要点
1. Bogros 间隙与 Retzius 间隙
Bogros 间隙又称为 腹股沟区后间隙 ，这一概念最早由法国解剖学家 Bogros 在寻找腹膜外入路结扎子宫血管及股血管途径时提出，就现代疝解剖而言，多将 Bogros 间隙定义为腹膜外筋膜深层和壁腹膜之间内脏器官所在的间隙，这对于疝和腹壁外科有重要的意义。其界线：前方是腹横筋膜，深层为壁腹膜，外侧为髂筋膜。可分为内侧部分和外侧部分。内侧部分有骼血管，外侧部分有髂腰肌和股神经等多根神经通过。它是腹股沟疝腹腔镜修补术（ TEP 及 TAPP 手术）及后入路修补术（ Stoppa 修补、Nyhus 修补）游离、建立和放置补片的区域。
Retzius 间隙又称为 耻骨后间隙或膀胱前间隙 ，以凹间韧带为界，位于双侧 Bogros 间隙之间。界线为：前界：耻骨联合、耻骨上支、闭孔内肌筋膜；后界：膀胱（男性存在前列腺）；两侧界：腹壁下血管及输精管或子宫圆韧带。上界：壁腹膜折返至膀胱上方：下界：男性为盆膈和耻骨前列腺韧带，女性为盆膈和耻骨膀胱韧带。因膀胱充盈和收缩变化致 Retzius 间隙内脂肪及结缔组织较疏松，易游离，但在男性膀胱与前列腺部或女性膀胱与尿道连接部处均存在网状小静脉， TEP 和 TAPP 手术时极易损伤。现代疝膜解剖认为腹横筋膜与腹膜之间，由浅至深分为三个间隙：①第一层为腹横筋膜与腹膜外筋膜浅层之间的间隙，在耻骨后的部分即为 Retzius 间隙 ：2）第二层为腹膜外筋膜浅层与深层之间的间隙。也称为 血管生殖间隙 ，内含肠胱和输精管及精索血管：③第三层 为 腹膜外筋膜深层与壁腹膜之间的间隙 ，也就是我们常说的 腹膜前间隙 ，含 Bogros 间隙。
2.肌耻骨孔
MPO 是一个位于下腹壁并与骨盆相连的卵阀形裂孔（图2.5),1956年由法国学者 Henry Rene Fruchaud 提出，故又称 Fruchaud 孔 。上界浅层由腹外斜肌组成，深层由腹内斜肌和腹横肌及形成的弓状下腹股沟镰构成。下界为骨盆的骨性边缘，由耻骨梳韧带和耻骨肌覆盖。内侧界为腹直肌和 Henle 韧带。 Henle 韧带是指腹直肌的外缘向耻骨结节延伸的纤维束，并与腹横筋膜融合。外侧界由骷腰肌及腱膜和懿筋膜构成，深部由腹横筋膜封闭。
图2.5肌耻骨孔