心脏病常见的口服药物，如阿司匹林、氯吡格雷、降脂药、降压药等，何时吃效果好，副作用少，一直是心脏病患者十分关心，却又众说纷纭的话题。
很多数冠心病患者认为，心脏病的药物伤胃，所以都要饭后吃。这种说法看似在理，其实已经是十分落伍的说法，随着冠心病药物剂型、药物释放方法的改进，已经极大程度的避免了“伤胃”的可能。所以心脏病的药物之中已经有很多，没有必要甚是是不能口服吃了。
下面从心脏病药物为什么会伤胃，以及这些药物到底何时吃 ，与大家一起学习。
一、为什么心脏病药物会伤胃？
心脏病药物伤胃，主要还是来自冠心病病人对“阿司匹林、氯吡格雷”等抗血小板药物的误解。冠心病病人口口相传，认为阿司匹林、氯吡格雷会刺激胃口，引发消化道出血，所以饭后吃减轻对胃的刺激，避免消化道出血。
这只说对了四分之一。过去的小阿司匹林片（常见的25mg，小白瓶那种），由于技术限制，没有帮助选择性释放的包衣，释放“简单粗暴”，在胃中就发生药片的裂解释放，所以，胃口刺激较大，通常放在饭后服用。久而久之，也就形成了心脏病的药物伤胃，要在饭后吃的说法。
但是，随着药品制造技术的进步，我们已经通过药物包裹包衣等方法，达到了阿司匹林药物的选择性释放，这也就我们现在常用的拜阿司匹林（100mg/片，盒装）。这种拜阿司匹林由于包衣的保护，避免了胃酸中的裂解，更多在肠道弱碱性环境中发生释放，从而避免了胃口的刺激。如果拜阿司匹林饭后服用，增加了药物在胃中的停留时间，反而人为增加了阿司匹林在胃中的释放，引发了胃口的刺激。
因此，拜阿司匹林不仅不能饭后吃，更是必须饭前服用。
二、氯吡格雷何时服用？
阿司匹林由于对胃肠道黏膜的直接损伤引发出血，所以伤胃。而氯吡格雷的“伤胃”机制截然不同。氯吡格雷，对消化道出血的作用，只是抑制已经损伤的胃肠道粘膜血管的修复，没有直接的胃肠道损伤。所以，对于心脏病患者来说，氯吡格雷并没有严格的餐前或餐后吃的说法，和阿司匹林一起服用即可。
三、降压药物何时服用？
很多心脏病患者合并高血压。降压药物往往也认为伤胃，从而放在餐后服用。其实，降压药不仅没必要餐后服用，反而因为服用时间过晚，错过了最佳服用时间，降压效果大打折扣。
首先，降压药物，如CCB类药物（硝苯地平、氨氯地平等），ACEI药物（雷米普利、卡托普利）等，并没直接的胃肠道损伤作用，所以大家没必要放在餐后服用。其次，冠心病人常见的高血压，往往是晨起更高，下午晚上偏低（即所谓的晨起血压高峰），早饭后的时间已经错过了晨起的血压高峰，此时服药降压效果并不理想。所以晨起一早口服，可以让降压药物覆盖血压高峰的时段，从而降压效果更理想。
心脏病的药物很多，不是简单的吃进嘴里就够了，选择合适服药，服用何种剂型往往可以达到事半功倍的效果。我们以后将进一步共同学习。