04、静脉注射治疗对RSA和妊娠结局的影响

Mueller-Eckhardt等人首次使用IVIg治疗RSA患者。这种治疗方法的基本原理是基于RSA是由缺乏阻断抗体造成的。 阻断抗体通常由母亲的免疫系统产生，以保护胎儿免受免疫排斥。 作者提出，由于IVIg是从大量捐献者中提取的，所以应该包含可以保护胎儿免受免疫排斥的特异性抗体。

IVIg用于URSA是被动免疫，研究证明IVIg比亲代淋巴细胞主动免疫更有利，能够提高成功怀孕和分娩率，而且副作用更少。 目前开展的多项随机临床试验，对IVIg治疗URSA女性的治疗效果进行了评估。然而这些研究的结果是相互矛盾的。此外，一些关于IVIg治疗女性URSA的临床试验的系统综述和meta分析未能证明其有效性。

如果我们分析这些不同研究结果的差异，IVIg疗效差异的原因可能是研究方法学不一致造成的。RSA女性的纳入标准（如流产次数、细胞免疫异常的存在与否）以及既往给药方案和给药次数存在重大异质性。所有这些差异都会影响每项研究的结果。

值得注意的是，在一些研究中，活产率显著增加，这些研究包括患有细胞免疫异常URSA的妇女。特别是外周血NK细胞计数增加和/或NK细胞毒性和Th1/Th2失衡的患者。这一事实表明， IVIg可能只对患有免疫异常的RSA女性有效，主要通过调节免疫系统发挥作用。

05、结论

根据所研究的疾病，IVIg通过多种协同机制发挥作用。因此，为了提供积极的治疗效果，有必要了解与疾病相关的免疫变化。 越来越多的研究报告称，IVIg治疗提高了细胞免疫异常妇女的成功妊娠率。 通过这篇综述，我们总结了IVIg的作用，主要是基于IVIg恢复T细胞稳态的能力。

在Th17/Treg细胞失衡的情况下，IVIg治疗能够通过增强Treg细胞的扩张来发挥作用。 纠正Th17/Treg细胞失衡为治疗提供了理论基础，IVIg可用于提高Th17/Treg细胞失衡、URSA女性的成功妊娠率。进一步的研究应根据Th17/ Treg细胞差异患者的选择，探讨IVIg对URSA患者的疗效。

第四篇完。

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翻译文献：

Muyayalo, Kahinho, P, et al. Modulatory effect of intravenous immunoglobulin on Th17/Treg cell balance in women with unexplained recurrent spontaneous abortion[J]. Ajri American Journal of Reproductive Immunology, 2018.

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