“小朋友现在虽然只是低热，但估计晚上体温会飙升，所以睡前我先让他吃一次退烧药预防一下，省得半夜温度烧上去了再叫醒孩子吃药。”
“2岁小朋友发烧38.7度，虽然吃喝玩耍一切正常，但应该立即吃退烧药，否则会烧坏孩子的大脑。”
“对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用退热效果最好。”
作为家长，您遇到的最多和最棘手的问题就是——孩子发热了！然而以上的做法真的是合理吗？
想知道答案吗
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1、 如何判断小朋友是不是发热呢？
体温升高超过1天中正常体温波动的上限，临床工作中通常采用 肛温≥38℃或腋温≥37.5℃ ，定义为发热。
因为小儿体温调节中枢发育不完善，剧烈哭闹，衣被过厚，环境温度过高等因素也可能造成体温升高，要注意观察小儿的神态和举止来进一步判定是否存在发热情况。
2、 小朋友为什么会发热呢？
多数情况下，发热是身体对抗入侵病原的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。
体温的异常升高与疾病的严重程度不一定呈现正比关系，但是发热过高或长期发热可以影响机体各种调节功能，从而影响小儿的身体健康，因此，对确认发热的小儿应积极查明原因后对症治疗。
退热的目的：
退热不仅仅是降低患儿的体温，最主要的应是缓解儿童因发热引起的不适。
3、 发烧一定要吃药吗？
当体温在38.5℃以下时，家长要做的就是采取各种措施让孩子感觉舒服，一般不必药物处理。
可以采用以下措施：
1、适宜的房间温度
2、穿合适的衣服
3、鼓励孩子多喝水
4、观察体温和精神状态
4、 退热药如何选择和使用呢？
时机： 2个月以上宝宝在腋温超过38.2℃，肛温超过39℃或出现明显不适时，建议采用药物降温治疗。
药物： 常用的退热药 布洛芬 和 对乙酰氨基酚 ，为世界卫生组织和我国发热指南仅推荐的两种退热药。其他退热药如糖皮质激素、阿司匹林、安乃近、赖氨匹林等均不推荐使用。
注：（1）2个月以内的婴幼儿是否应用退热药，目前没有大规模的临床试验研究。建议应及时就医，在医生指导下用药。（2）给多少剂量是由孩子的体重而不是年龄决定的。
退热药使用注意事项：
1、防脱水，使用退热药应注意补充电解质和水分。
2、应避免过度使用，如使用次数过多，间隔时间过短，可能会造成体温过低和肝肾功能损害。
3、未经医生指导，不可同时使用其他含有同种成分的复方感冒药。
5、 吃了退热药，体温降得过低怎么办？
如在使用药物后，伴随大量出汗，体温迅速下降到明显低于正常体温。
此时，需要这样做：
1、适当调整室内温度。
2、给宝宝保暖，尤其是四肢末梢部位。
3、为宝宝补充温热的水和电解质，以此来补充热量和大量流失的水分。
4、如宝宝有任何不适情况，应及时就医处理。
6、 吃了退热药，为何高热仍然不退？
体温下降需要通过增加人体散热来完成，主要是通过皮肤发汗，尿液排出等来完成。
所以即使药物选择正确，剂量使用恰当，想要达到理想的退热效果，必须让宝宝摄入足够多的液体，不然退热药物就不能发挥良好的退热效果。必要时，及时就医。
7、 联合/交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬会更好吗？
1. 虽然有研究表明联合或交替服用比单独服用任何一种在退热方面可能更有效，但上述方式并不能改善儿童的舒适度，目前尚不清楚这种体温降低是否有临床意义。
2. 关于联合或交替使用退热药治疗的安全信息较少。
不常规推荐二者联合或者交替使用
本文作者
潘佩婷（药师）
审核
潘洁敏（儿科主治医师）
【参考文献】：
(1) 徐虹等.《临床药物治疗学.儿科疾病》.人民卫生出版社.2016.09
(2) 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心等.《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》.2020.03
(3) 罗双红、舒敏等.《中国0至5岁儿童病因不明急性发热针对和处理若干问题偱证指南》（标准版）.2016.04
(4) NICC.《儿童发热针对5岁以下儿童的评估与初步诊疗指南》2013.05
(5) 中华医学会儿科学分会.《儿科呼吸系统疾病诊疗规范》.人民卫生出版社.2015.09