日前,北海一名48岁工人在卸货时,不慎被货车上滑落的铁板割伤右上臂和左前臂,其中右上臂几乎被铁板割断,大血管断裂,瞬间鲜血喷涌而出,伤后不到半小时即出现失血性休克。经市人民医院银滩院区多学科联合救治,顺利保住肢体,目前伤者生命体征平稳,患肢血运情况好。


主刀医生、骨科副主任医师张均锦:
这名男性伤者姓盖,山西人,今年48岁,来北海务工10年余。11月22日下午15时许,盖先生和同事等3人一起从车上卸载货物,由于操作不慎,放置于车顶的一块铁板突然滑落,宛如利刃猛然划下,盖先生的右上臂几乎被割断,深可见骨,大血管(肱动静脉)、大部分神经及肌肉发生断裂,同时左前臂部分肌腱亦被切断。由于肱动脉压力非常高,如非接受过专业急救培训,一般的包扎止血方法很难起效,受伤后短时间大量失血,患者到达医院时已处于休克状态。
当时受伤瞬间鲜血犹如泉水般喷涌而出,用手捂根本捂不住,同事急忙用麻绳捆扎止血,但起不到什么作用,现场地面上全是血,当时非常害怕,以为活不成了。盖先生回忆。

由于上臂肱动脉割断,出血不止,受伤半小时后,盖先生被送到银滩院区急诊抢救室时已处于严重的休克状态,情况十分紧急。医务人员立即展开抢救,给予止血带控制大动脉出血、建立静脉输液通道、快速补液抗休克、紧急配血输血。在骨科、急诊科、输血科、手术室、麻醉科、检验科等多学科协调合作下,绿色通道送患者往手术室进行急诊抢救手术。

“在病人出血得到控制后,我电话通知手术室占黄副护士长,告知十分钟后到达手术室,当我和急诊科医务人员运送伤者到达手术室时,手术间已安排好,麻醉科黄伟波、张石晶、刘毅炎、陈洁莹麻醉医师团队及手术室占黄护士团队均已到位。”张均锦说,“吻合血管的显微器械和缝合线都已备好了,其它手术所需都准备得非常齐全。”
术中探查发现伤者右上臂主要血管全部断裂,大部分神经及肌肉均发生断裂,同时左前臂四条肌腱亦被切断。麻醉成功后,张均锦带领吴广驰医师进行右上臂伤口清创缝合+血管、神经、肌肉探查修复术;覃潇副主任医师则负责左前臂伤口的清创、肌腱修复手术。

经过多学科的协调合作,伤者入院不到1小时,伤口充分止血,断裂的肱动脉成功吻合,患肢血液循环重新建立,血供恢复,术后伤者生命体征平稳,患肢血运情况好。及时、高效、专业的救治,挽救了伤者的生命,也保住了患肢。
据了解,盖先生身高174厘米,体重近100公斤,幸好有这样强壮体格,能够承受得住厚重的铁板瞬间的*力暴**冲击;如果身材瘦弱一些,很有可能受伤会更加严重。

10月29日,盖先生给张均锦送来锦旗表示感谢。
医生建议
生活中如果肢体不小心被划伤出血,可以使用干洁毛巾按压伤口,加压包扎止血,如出血量大难以得到有效控制,可在伤口的近心端使用止血带进行止血,并立即前往医院急诊科就诊。
专家简介

骨外科副主任医师张均锦
骨外科副主任医师,骨科硕士研究生,一直从事骨科临床工作。曾于2018年10月赴南方医科大学南方医院创伤骨科进修深造,荣获“优秀进修生”称号。
【专业擅长】
骨盆与四肢创伤的救治及骨折的微创手术。尤其擅长:骨盆骨折、股骨骨折(股骨颈、转子间、转子下及股骨干骨折)、胫骨骨折、跟骨骨折和腕舟骨骨折的微创内固定手术;肩肘关节、膝关节和踝关节骨折的手术治疗;跟腱断裂的微创治疗。
【出诊时间】
银滩院区(周一上午、周五下午);
和平路院区(周四上午)