据WHO统计，全球约10亿人正在遭受精神障碍困扰，每40秒就有一人因自杀而失去生命。中国精神卫生调查显示，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中抑郁症为3.4%，目前我国患抑郁症人数9500万，每年大约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。
一、
《2022年国民抑郁症蓝皮书》显示，分别有86%和68%的患者认为：引发抑郁症的主要原因是情绪压力和家庭亲子关系；其次是亲密关系和职业发展，分别占45%和35%。
50%抑郁症患者为在校学生：18岁以下的抑郁症患者占总人数的30%。抑郁症发病群体呈年轻化趋势，青少年抑郁症患病率接近于成人，青少年的心理健康亟需社会的重视。
学生患者在人际关系（77%）和家庭关系（69%）中易出现抑郁。63%的学生患者在家庭中感受到严苛/控制、忽视/缺乏关爱和冲突/家暴。家长在其中起到的作用非常关键，很多家长都只看到孩子的行为表现，把问题简单定性为不爱学习、青春期叛逆或者不够坚强，却看不到背后的情绪和精神因素，长此以往，孩子易出现自残、自杀等倾向。
职场抑郁同样不可忽视，《2022年国民抑郁症蓝皮书》显示，互联网和教育培训行业成为职场抑郁的“重灾区”。
自杀已经成为美国的公共卫生危机。而在医生中，自杀念头和自杀企图的发生率高于普通美国人，有时甚至显著增加。2023年 Medscape 出具了一份报告，其中囊括了超过29个专业的9100名医生。报告显示，24%的被调查者显示出了临床抑郁症状，即不能用情绪波动解释的持续时间较长的严重抑郁状态；还有67%的被调查者展现出了心情低落等抑郁症状，但未达到临床抑郁程度。在所有被调查人群中，9%的医生有自杀想法，1%的医生实施了自杀行为。
我国医生同样正在经历着超常的工作负荷、激烈的行业竞争、沉重的晋升压力，以及不匹配的劳动报酬、如履薄冰的医患关系……白大褂不再是天使的光环，而是变成了禁锢的枷锁。
其实，不仅是以上提到的职业，对所有人来说，太过繁重的工作以及丧失对生活的掌控是抑郁的催化剂。各行各业的内卷、被认为理所应当的“24小时待机”，让人难以将生活和工作划清界限。人不是机器，当工作繁重、自我要求过高、倍感压力时，很容易引发生理和心理上的各种症状。
女性是更易患上抑郁症的群体，月经周期、妊娠、更年期激素变化等均可能引起抑郁。63%的女性曾罹患产后抑郁；20%的女性曾在怀孕期间患上抑郁症，社会家庭身份的变化、哺乳喂奶、家庭关系等是诱导产后抑郁爆发的几大主要导火索。
老年人群体同样也是抑郁的高发群体，对死亡的恐惧、对慢病治疗的恐惧、无用感、生活孤独、生活困难等是该群体患抑郁症的主要原因。
二、特殊人群抑郁症治疗
1. 青少年
青少年抑郁症治疗应遵循抗抑郁药与心理治疗并重的原则。心理治疗适合不同严重程度的儿童青少年抑郁障碍患者，有助于改变认知，完善人格，降低自杀率，恢复社会功能。
认知行为疗法是治疗青少年抑郁症首选的心理治疗方法，其次推荐锻炼、家庭治疗和人际治疗。经6~12周心理治疗后无效，需合并抗抑郁药物。
5-羟色胺再摄取*制剂抑**（SSRI）类药物是儿童青少年抑郁障碍首选治疗药物，疗效和安全性方面有循证医学的证据支持，青少年抑郁障碍人群对氯胺酮耐受性良好，但因其成瘾性不作为首选推荐。
经颅磁刺激可用于治疗青少年抑郁症，高频经颅磁刺激在青少年中表现出安全性和耐受性。
另外，青少年的抑郁症需与注意缺陷与多动障碍（ADHD）相鉴别，儿童和青少年抑郁发作表现为发作性的，可有学习成绩下降、完成学业的时间增加，或无法完成学业。ADHD患者的注意力损害是持续存在，不随心境或精力的变化而产生波动性的变化，如果两者同时满足各自诊断标准，则可进行分别诊断。
2. 孕产妇
对孕产妇抑郁症患者应针对抑郁的病因采取综合防治措施，减轻产妇的不良情绪及躯体症状，开展科学的治疗方法，减少孕产期抑郁症的发病率。
治疗时首先权衡药物对胎儿的风险，抗抑郁药对孕产妇的使用风险与安全性尚无最后定论，治疗方案应根据抑郁严重程度进行调整。症状较轻的患者给予支持性心理治疗，中度抑郁症患者选择认知行为治疗、人际关系心理治疗及正念心理疗法，目前最有效的心理治疗是人际心理治疗及认知行为治疗。
妊娠早期应尽量避免使用药物。心理治疗无效的重度抑郁患者必要时可以服用抗抑郁药，有严重自杀倾向的孕产妇在知情同意权衡利弊之后可以考虑单用SSRIs。
常用的物理疗法为改良电休克治疗及重复经颅磁刺激，其他如运动疗法、光疗、饮食疗法等也被用来辅助治疗孕产期抑郁症。
3. 老年抑郁症
对轻度和中度老年抑郁症推荐心理治疗，研究表明认知行为治疗、问题解决技术、人际心理治疗能改善老年抑郁症的抑郁症状。
老年重度抑郁症推荐使用SSRIs作为一线治疗药物，起始剂量比成年人偏低，需定期监测精神状况及躯体情况，为患者及家属提供健康教育，加强治疗的依从性。
老年患者在抑郁发作前后可能伴有相应的躯体症状，出现严重的记忆减退及其他认知症状，特别注意要与痴呆相鉴别，痴呆的特征是显著认知损害或2个及以上认知功能下降（例如：记忆力、注意力、执行力、语言流畅性、社会活动、精神运动速度、视觉感知或视觉空间能力等），最终影响日常活动或独立生活能力，抑郁症状可伴随痴呆产生，诊断时应重点考虑认知障碍症状与抑郁症状的时间发生顺序。
4. 有慢性疾病的抑郁症
慢性病患者受疾病侵害后，容易产生抑郁、焦虑等负面情绪，躯体疾病患者常共病抑郁症，需内科用药控制躯体症状的同时给予精神心理方面的相应处置。
（1）胃肠疾病：肠易激综合征患者及功能性消化不良患者常规内科治疗的同时联用SSRIs类药物，如氟伏沙明、氟西汀，能有效改善胃肠症状和抑郁情绪。
（2）肿瘤：约47.14%的肿瘤患者伴发抑郁症状，肿瘤病情的加重会引发抑郁症状和加重抑郁症状。对疼痛伴发抑郁的患者推荐使用SSRIs类药物，例如氟西汀能明显缓解抑郁情绪，改善患者生活质量。
（3）糖尿病：研究表明，超过四分之一的糖尿病患者患有抑郁症，面对应激等状况时表现更为明显，推荐使用SSRIs类药物或认知行为治疗改善抑郁症状。
（4）心血管疾病：研究表明，冠心病患者可能面临更高比例的抑郁症状威胁，约29%的患者需要在12个月内进行干预，对于急性冠脉综合征患者推荐使用认知行为治疗或SSRIs类药物改善抑郁症状，心力衰竭共病抑郁症患者推荐使用认知行为治疗改善抑郁症。
三、抑郁症的治疗原则
抑郁症的治疗原则为：全病程治疗、个体化治疗、综合治疗、关注认知功能及社会功能恢复。
1. 全病程治疗
全病程治疗分为三期：急性期治疗（8~12周）、巩固期治疗（4~9个月）及维持期治疗（2~3年）。
（1）急性期治疗（8~12周）以控制症状为首要目的，尽量达到临床治愈（抑郁症状完全消失的时间>2周）与促进功能恢复到病前水平，提高患者的生命质量。
（2）巩固期治疗（4~9个月）以防止疾病复发为主，在此期间患者病情不稳定，反复发作的风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的治疗方案，并定期对患者的症状、药物不良反应、治疗依从性和功能状态进行量化评估。
（3）维持期治疗（2~3年），目前对维持治疗时间的研究尚不充分，维持治疗的时间在各指南中论述不一，差异较大，应根据患者的综合情况个体化考虑。但是对有复发倾向的患者，应该至少维持治疗2~3年，包括3次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗期间应定期评估病情及疗效，关注早期复发征象，监测药物不良反应。
2. 个体化治疗
选择个体化治疗方案时应考虑症状特点、性别、年龄、既往用药史、药物反应、躯体状况、有无自杀观念及不良事件发生等临床因素。
3. 综合治疗
应采取药物治疗、心理治疗及物理治疗相结合的综合治疗方式。药物治疗应尽量遵循单一用药原则，并强调足量、足疗程。心理治疗及物理治疗对抑郁症的效用已有大量临床实证，是治疗方案中不可或缺的部分。
4. 关注认知功能及社会功能恢复
认知功能障碍贯穿抑郁症的整个病程，导致严重的社会功能损害。症状缓解不是治疗终点，认知功能及社会功能的恢复情况应得到足够关注。