崴脚，我们也称脚踝扭伤，是不是很多人都经历过？轻者自己慢慢休养就好了，可没过多久又开始崴脚了；重者休养1-2个月后，还是不见好转，甚至严重的直接选择手术。

为什么会这样呢？今天还是要和大家聊一聊， 很多人在崴脚后，要么是疼痛、肿胀，不敢负重行走；要么是脚踝因为制动以后僵硬。究竟该如何应对，才能快速恢复呢？

案例分享

今天接诊了一个脚踝扭伤的案例，男性，30岁，是在打球的过程中出现的扭伤，目前已经70多天，走路还在小心翼翼的，只能走100米，并且还在穿戴护具的情况下，要是走远一些，必须配合双侧腋拐才得行。

据他讲述是在打球的过程，跳起来脚落地时踩在其他人的脚背上出现的损伤， 拍片显示是距腓前韧带和跟腓韧带中等程度撕裂，同时伴有距骨的撕脱骨折 。在几年前，受伤的这只脚踝也扭伤过，但没特别治疗，慢慢的就康复了。

其实，在评估下来，他的踝背伸只能到中立位，而踝跖屈有20°，内翻、外翻均不能主动做，害怕再次损伤，在跟腓韧带跟骨附着处有压痛伴一定的肿胀；行走时，是一瘸一拐的，有疼痛步态，整个下肢的步态异常。

分析

我们说，绝大多数人崴脚，都是脚背往外侧倒、脚底往内侧，脚趾头弯曲，这种情形在临床上有个专业术语叫“跖屈、内翻崴脚”。最容易受损的韧带是脚踝外侧的 距腓前韧带和跟腓韧带， 如下图所示：

而根据损伤机制的不同，韧带损伤的也不一样，若是在脚背往外侧倒、脚底往内侧，脚趾头往上伸展，这种情形在临床上有个专业术语叫“背伸、内翻崴脚”，最容易损伤的韧带是 脚踝外侧的距腓后韧带。

若是如下图所示的这种，叫做“背伸、外翻崴脚”，则容易损伤脚踝前方的胫腓韧带，当然很*力暴**的话，外侧的三角韧带也会损伤。

在认识这些损伤机制之后，有一个好处就是方便我们理解，哪些动作在韧带损伤之后是安全的？哪些动作是不安全的？并非是崴脚后，就不能动，一直要佩戴一个支具或缠绕绷带保护起来。

倘若损伤后，一直好好的保护起来，大家可以想一想，整个脚踝都被固定得牢牢的，其一血液循环差，还一直持续肿胀；其二是关节僵硬，没法往各个方向活动，这到后期是非常痛苦的；其三是肌肉不收缩，力量下降，稳定性更差，不利于后期恢复行走等。

这也是大多数人在崴脚后经常干的事情，所以，许多人都有一种感觉，不容易好，总是疼痛不适、动一动就肿胀、关节活动范围差。

在我们人体的脚踝上，有26块骨头，一旦脚踝受伤之后，虽然是韧带撕裂损伤，但一定会引发每一块骨头的正常位置，毕竟我们要面临负重行走，不论是用拐？还是用瘸着走？负重不均，骨头的受力异常，其位置就会不正常。

总结

所以，那些关节僵硬，持续有疼痛的人，在治疗的时候一定要关注两个问题：

1.距骨有无前移或后移？跟骨有无内旋或外旋？足舟骨或骰骨、三块楔骨有无前移或后移？这些骨的位置异常，会引发距上关节的屈伸活动，也会引发距下关节、距跟关节、跗横关节的内翻、外翻、内旋、外旋的活动，还会造成足弓高低的变化而受力异常疼痛或肿胀。

2.整体考虑，人负重行走，不仅仅是用脚，还有上面的膝关节、髋关节、甚至骨盆的联动配合，一般大多数人在脚踝扭伤后，行动的过程中都会把受伤的脚踝保护得很好，是不是可以理解为少用患侧脚，那只能去依赖上面的髋、膝、骨盆来弥补，是不是慢慢的代偿干活的上面结构就会出现一些问题。

但很多人还在一直盯着受伤的脚踝，不敢走路或走路就疼痛，其根源可能来源于上面的问题。比如今天分享的案例，其一部分疼痛就是上面引起的，我仅是稍微做了调整处理好，走路的疼痛感就完全不一样了。

分享的内容，希望对大家有用。