#秋日生活打卡季#
最近几个月，刚过完五十岁生日的张阿姨感到身体和情绪上的有些不适。
她常常夜晚醒来，浑身大汗，不时还伴随着心悸和头痛。月经也来得有些不规律，有些时候会几个月后才来。她也发现自己情绪波动较大，尽管日子过得还挺平淡的，但有时会莫名地感到沮丧和焦虑。
张阿姨估摸着自己应该快到绝经的年纪了，可她看身边朋友好像55岁后才绝经，她自己是不是有点过早呢？
你是不是也有和张阿姨一样的困惑呢？让我们看看正常的绝经时间究竟是什么时候吧。
一、女性什么时候停经才算正常？绝经越迟，越容易长寿？
月经是女性生育能力的标记。有趣的是，不同地域和种族的女性，停经时间也不一样。
一项涵盖来自24个国家和6个大洲女性的荟萃分析发现，被调查女性绝经年龄在46到52岁之间，总体平均绝经年龄为48.8岁，然而个体之间差异巨大。
在非洲、拉丁美洲、亚洲（除了日本和韩国等一些东亚国家）以及中东地区的国家中，女性自然绝经年龄通常较早，而欧洲、澳大利亚和美国等国家则相对较晚。
另一个汇总分析也得过类似的结果。该研究调查了来自10个国家的女性，发现这些女性自然绝经时间从47岁到53岁不等，南亚国家的女性平均绝经年龄为48岁，而澳大利亚和欧洲的女性为50岁，日本的女性为52岁。
绝经的开始年龄不仅是生殖衰老的重要标志，也是体内衰老和整体健康的标志。绝经年龄与健康情况密不可分，过早和过晚都不是好事。
美国宾夕法尼亚大学医学教授收集分析了2018年前的临床研究，发现自然绝经年龄延后的女性可能会有更长的寿命。
该项分析指出，较迟绝经的妇女有较高的骨密度，较少发生骨折，而且她们的心血管疾病发生和死亡风险也相对其他人较低。
女性早绝经往往预示着其他疾病风险。大量临床研究报道指出，月经周期较短、绝经前期心血管风险较高以及吸烟等都与绝经年龄的提前有关。
然而，这也并非意味着绝经时间越迟越好。有研究也指出绝经较迟的女性更容易罹患乳腺癌和卵巢癌。
另外，如果在较大年龄仍然来月经，需要警惕是否存在其他疾病了。息肉、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等疾病都是有可能引发异常出血。
二、女性绝经有哪些预警表现？
绝经并不是指月经突然之间就停了，一般会存在大约4年的过渡期。开始的症状通常是比较轻微的，然后随着过渡期的进展而逐渐加重，尤其是在月经已经完全停止和雌激素大量减少成为主要特征的绝经后期。
月经不规律是绝经最早的迹象之一，在头1到2年最为常见和严重。不仅月经频率和出血持续时间会发生变化，而且排卵也会减少。
处于绝经过渡期的女性时不时会觉得脸部潮红，然后这种感觉会迅速扩散到上半身。
这种情况在医学中被称为潮热。这些症状是体温迅速升高使血管扩张引起的。通常情况下，潮热症状会持续4到5年，但对于近四分之一的女性，它可能会持续长达10年。
潮热被认为是由于下丘脑热调节系统失去雌激素调节引起的。妇女在绝经期时雌激素下降，去甲肾上腺素水平随之相对增高，刺激下丘脑动员其他组织器官产热。
有研究给予绝经期女性雌激素补充剂，发现与安慰剂组相比，这些女性潮热频率减少，而且显示出更高的核心体温出汗阈值。
绝经过渡期常常伴随着明显的情绪变化，大多数为抑郁和焦虑症状。由国际医学机构组织的SWAN研究对处于围绝经期的女性进行了为期5年的研究，发现抑郁症状发生频率围绝经期的后期达到了峰值。
研究指出，即便没有情绪病史的女性在绝经期也面临着较高的罹患抑郁症和焦虑症风险，绝经期女性新发抑郁症和/或焦虑症的机率大约为16%。
研究人员解释，这可能是绝经期女性激素和神经类固醇变化，导致中枢神经系统中抑制性传递物质伽玛氨基丁酸的不平衡，增加了在这个生命阶段罹患抑郁症的风险。
三、提醒：女性绝经后，注意少吃盐
大量临床和动物实验已经证实了，女性会比男性更容易受盐分影响而患高血压。
一个针对来自32个国家的超过10,000名患者的国际研究发现，女性的血压与尿钠排泄之间的相关性显著高于男性。
与之类似的针对中国成年人研究也得出相同的结论。若对研究对象采用低盐饮食，女性的收缩压与男性相比降幅更大；反之，若采用高盐饮食，女性的收缩压升高幅度也是更加明显。这表明女性血压对盐份更加敏感。
来自美国奥古斯塔大学的研究团队解释，这可能是由于女性体内有较高水平的醛固酮。
由肾上腺皮质分泌的醛固酮是一种负责钠离子和水分再吸收的激素，较多的醛固酮会使更多盐分潴留在血管内，引发高血压。
该研究团队发现，雌性Balb/C小鼠不仅更容易通过高盐饮食诱导出高血压，而且体内醛固酮合成酶的表达水平和体内醛固酮含量均高于雄性小鼠。他们认为这两者之间存在一定的关系。
除此之外，有研究人员认为，女性荷尔蒙或许在其中也扮演着重要角色。
世界卫生组织的研究显示，已经绝经的48～56岁女性患高血压风险远高于生育年龄的女性。由于某些原因（如子宫或卵巢切除）绝经的妇女也有相同的情况。
另外有研究发现，经皮雌激素替代疗法可以降低绝经后女性的盐敏感性，减少患高血压的机率。这也表明雌激素能够保护女性血压免受盐分影响。
研究人员认为，绝经后女性性激素停止生产，加上自然老化使身体对盐分调节能力变差，女性患上高血压风险就大大提升了。
绝经后的女性荷尔蒙平衡被打破，这时候可能更容易由于摄入盐分过多而得高血压。
雌二醇是绝经后水平下降最为明显的激素之一。研究人员在盐敏感性高血压大鼠模型中发现，额外补充雌二醇的雌性大鼠表现出较低的盐敏感性，更不容易患高血压。这说明雌二醇能够帮助减少对盐分重吸收，从而起到抗高血压的作用。
在绝经期，由于雌激素和孕激素水平降低，睾酮与雌激素的比率随之升高。研究表明，在高盐饮食条件下，对切除卵巢的雌性大鼠补充睾酮会加重高血压情况。
另一个在雄性大鼠身上进行的研究也显示，通过去势抑制内源性雄激素生产可以降低血压，而通过补充睾酮可以使血压升高。这也说明了绝经后睾酮比例升高使女性更容易患上高血压。
由此可见，女性本身容易患高血压，绝经后的女性在日常的饮食中更应该注意减少盐分的摄入，避免患上高血压。
参考文献
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