保守治疗

肩袖损伤的两个主要问题即疼痛和功能障碍。因而保守治疗的内容也是针对这两个环节。

首先针对疼痛可以口服非甾体类抗炎药。局部可以进行肩峰下间隙的注射，应用局麻药、肾上腺皮质激素以及玻璃酸钠。局麻药可以即时缓解疼痛。

肾上腺皮质激素可以减轻肩峰下滑囊的炎性反应，但激素的应用次数一般不超过3-5次。一些的研究表明局部应用激素超过5次会降低肌腱的力学强度，增加肌腱断裂的风险；而且激素应用的效果在3次的时候达到最大，继续应用效果不再明显。

玻璃酸钠既有润滑作用，同时又有一定的抗炎作用，因而对于治疗肩袖损伤/肩峰下撞击疼痛的效果很好。

手术治疗

对接受系统的保守治疗三个月至半年，病情无明显缓解甚至加重的患者需要采用手术治疗。具体手术适应征的选择还要依据患者的年龄、活动要求断裂部位等因素综合考虑。因此对年轻和活动要求高的患者手术的适应征更强。

（1）开放手术

传统的开放手术包括开放的前肩峰成型和肩袖断裂的修复手术。前肩峰成型术如前文献所述。肩袖修复时于肩袖的原止点区域（footprint）开槽，采用经骨缝合的方法进行固定。肌腱缝合的方法有很多，如图，其中经生物力学实验证明强度最高的缝合方法是改进的Mason Allen缝合。

（2）关节镜下手术

通过标准的前方、后方和外侧通路（portal）插入关节镜和器械进行肩峰下减压和肩袖的修复。肩袖缝合采用缝合锚（suture anchor）。与传统的开放手术相比，关节镜下的修复术侵袭性小，尤其对于三角肌于前肩峰的起点。缝合方式有单排缝合（single row）和双排缝合(double row)。后者使肩袖的断端与footprint的接触面积更大，会增加肩袖愈合的几率和强度。

（3）Mini-open

结合了上述两者的优点。采用关节镜下的肩峰下减压，避免和对三角肌起点的损伤。之后采用起自肩峰前角的小切口进行肩袖的修复，这种手术的耗时一般要短于关节镜手术。

（4）对于一些不可修复的肩袖损伤的治疗方法

单纯进行清创：对巨大的肩袖断裂无法进行直接修复。