秋风起，又到一年“呕吐”季！有报道南宁某幼儿园38名孩子突然呕吐不止，近期这样的报道很多，其实每年这个季节，门诊因呕吐就诊的孩子就特别多，那么家长们应该怎样应对呕吐的孩子呢，今天我们就应季聊聊儿童“呕吐”！
呕吐的定义如何？
呕吐是指胃内容物被强力地经口排出体外，伴有腹壁及胸壁肌肉收缩。每次呕吐前通常会出现恶心反胃等症状。
引发儿童呕吐的常见原因有哪些？
- 病毒感染性肠胃炎。胃肠道病毒感染是最常见的呕吐原因，儿童最常见的有诺如病毒、轮状病毒等，儿童患病早期表现为呕吐，随后的12-24小时出现水样便。这些疾病通常聚集性发病，起病急，能较快缓解。
- 细菌性食物中毒。常常有不洁食物进食史，起病快，在进食后很快出现呕吐，随后出现腹泻，
- 药物刺激。一些药物如布洛芬、阿奇霉素容易引起胃肠道刺激导致呕吐，尤其是空腹服药时。
- 食物过敏。容易过敏的食物包括鸡蛋、花生、海鲜、牛奶。食物过敏引发的呕吐，往往不伴随其他症状，通常在进食某种食物后立即出现。
- 咳嗽。年龄越小的孩子越容易在剧烈咳嗽后出现呕吐。
- 晕动症。多出现在大龄儿童，乘船、乘车过程中出现头晕、呕吐，有遗传倾向。
- 偏头痛。儿童阶段发作的偏头痛常伴有恶心、呕吐，通过睡眠可以缓解。
- 周期性呕吐。目前病因不明确，常见于学龄儿童，呕吐频繁且持续时间长，可引起严重的水、电解质紊乱，需立即就医。
- 肠套叠。多见6-36月大的孩子，除了呕吐，孩子会出现间歇性、痉挛性、进行性严重腹痛，伴有无法安抚的哭闹和腿部向腹部屈曲。多达70%的孩子大便带血或隐血。
呕吐的分级
- 轻度呕吐 1-2次/天
- 中度呕吐 3-7次/天
- 重度呕吐 每天8次以上
其实疾病的严重程度并非仅仅在于呕吐的次数。有些孩子仅仅呕吐1-2次，但合并其他并发症，也有可能病情非常严重；而在一些病毒性肠胃炎早期，孩子可能会频繁呕吐多于8次，但随后病情很快趋于稳定转变为轻微呕吐，这种情况通常不太严重，家长们也无需过于担忧。
呕吐最大的风险以及如何判断？
脱水是儿童呕吐最大的风险，频繁呕吐引发水、电解质大量丢失，严重者可导致休克、多器官衰竭甚至死亡。孩子越小，脱水的风险越大，因为他们的体表面积与体积之比更大、代谢率更高、液体储备更低。
如何判断孩子有无脱水呢？
- 孩子喝水量少
- 尿液深黄甚至8小时无尿
- 口干舌燥
- 哭时泪少甚至哭时无泪
- 站立不稳
- 嗜睡或易激惹
孩子呕吐，什么情况该去医院就诊？
- 长时间呕吐和（或）呕吐频繁
- 呕吐血样物或黄绿色胆汁样物
- 尿少甚至无尿
- 孩子不愿站立，非常疲倦
- 头痛，嗜睡、激惹状态和（或）颈部僵硬
- 伴有明显腹痛，腰部疼痛
- 怀疑食物中毒
- 怀疑消化道异物
- 高危儿童，如小婴儿、慢性病患儿、遗传代谢性疫病、免疫缺陷患儿等。
对于不严重的呕吐患儿，如何进行家庭护理？
大多数孩子呕吐是由于病毒感染性肠胃炎引起，通常是不严重的，对于不严重的呕吐患儿，我们完全可以通过合适的家庭护理让孩子早日康复。
1、配方奶喂养的婴儿
- 孩子呕吐超过1次，就需要在8小时之内给予口服补液盐（ORS）III冲水口服，如果暂时不能获得ORSIII，可以先继续喝奶。
- ORSIII配好后需要注意用勺子喂，每次一勺（约5-10毫升），每5分钟喂一次。
- 如果4小时后不再呕吐，可以加倍服用，如8小时后呕吐停止，可恢复正常喂养。
2、母乳喂养的婴儿
- 孩子呕吐超过1次，每隔30-60分钟哺乳5分钟，4小时后不再呕吐可以恢复正常哺乳。
- 如果持续呕吐，将母乳挤出来用勺子喂，每次一勺（约5-10毫升），每5分钟喂一次，
- 用勺子喂母乳后4小时孩子不再呕吐了，可以恢复正常哺乳，但最初时需减少哺乳时间，原则是少量多次。
3、大于1岁的儿童
- 电解质水、苹果汁对半兑服，市面上买的的电解质水很多，家长可以自行选择。
- 每次二勺（约10-15毫升），每5分钟喂一次，也可以让孩子小口小口地喝。
- 4小时后不再呕吐，加倍服用。
- 8小时后不再呕吐，可以恢复流质饮食。
- 呕吐超过12小时，需要使用ORSIII。
4、注意事项
- 不要吃固体食物。
- 一般情况下，8小时内最好不要吃药，尤其是止吐药。
- 高热伴有呕吐，可口服退热药
- 尽量帮助孩子进入睡眠状态，有利于缓解呕吐。
- 如果孩子病情不缓解，及时医院就诊。
大多数呕吐的孩子都可以通过精心适当的家庭护理缓解病情直至好转，少数孩子需医院及时就诊，如何评估孩子的病情需要多方面注意，对于呕吐的孩子，家长们千万不要大意，还是那句话，孩子事，无小事，正确对待孩子呕吐，期望孩子们都能保持健康，快乐成长。
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