面对突如其来的灾难，看着亲人瘫痪在病床上，普通人往往会感到无助和困惑，不知道从何下手来帮助亲人尽早康复。
对于脑卒中患者来说，在生命体征稳定的24-72小时内开始康复训练非常重要，越早进行康复训练对患者的功能恢复越有益。在早期康复训练中，除了采取良好的身体姿势、防止褥疮等预防措施外，维持关节活动度也是至关重要的一环。
在临床实践中，关节活动度的维持不佳，或者治疗操作不当导致患者疼痛，进而限制了被动活动，引发关节挛缩和软组织粘连，最终影响康复效果。想象一下，如果患者的手部关节挛缩，关节活动度丧失，即使患者上肢功能有所恢复，手部的抓握和伸展等功能也无法正常发挥，给患者的日常生活造成很大不便。因此，维持关节活动度是患者功能恢复、实现生活自理、提高生活质量以及实现个人价值的基础。
作为一名康复治疗师，我几乎为每位患者都会花费三五分钟进行关节活动度的维持。这个过程并不像患者家属想象的那样简单，只是简单地活动一下手臂或腿部。不恰当的活动可能会导致关节损伤、加重痉挛或肌肉萎缩等不良后果。脑血管意外患者应该在早期（病情稳定后即可，最好在发病后三个月内）开始参与正规的康复训练。
如果你在医院里做过康复的话，相信对被动运动并不陌生，可以说是偏瘫康复的最基础的课程之一。那我们今天就来讲讲 什么是被动运动？被动运动应该注意哪些东西？被动运动又应该如何操作呢？
被动运动是一种完全依靠外力帮助来完成的运动。外力可以是机械的，也可以是由他人或本人健康肢体的协助。
被动运动的操作：（以中风病人为例）
肩关节屈曲
患者仰卧位，治疗师一手扶住患侧肘关节，使患侧肘关节处于伸展位，另一只手扶住患侧腕关节，使患侧腕关节处于中间位，患侧手指伸展位。将患者患侧肩关节上举至正常的180°。
（有时为防止肩关节半脱位，治疗师的一手固定患侧肩胛骨，另一手握其前臂令患侧上肢上举，在患侧上肢上举时，固定肩胛骨的手可同时轻轻按压肱骨头在肩关节窝内转动。）
肩关节外展
被动外展患侧关节至90°，然后还原到开始的位置。
（为了防止肩关节半脱位，治疗师也可用一手抓住患侧肩胛骨缓缓向上、前方移动，同时另一手使患侧上肢外展。）
肩关节内外旋
被动内外旋患者患侧肩关节外展90°、肘关节屈曲90°，治疗师一手握住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节。
（在弛缓性瘫痪期，为防止关节窝较浅的肩肱关节半脱位和损伤，可进行正常的关节活动度的一半（肩关节内外旋各约45°）的被动内外旋运动。）
肘关节屈伸伴内外旋
患者患侧上肢自然位，治疗师一手扶住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动屈曲患肘关节至最大屈曲位，然后还原，在屈伸的同时内外旋前臂。
（但应注意，在肘关节屈伸运动前，须先检查肱二头肌、肱三头肌有否痉挛，若存在痉挛，则要先轻轻按摩局部，肌肉放松后再做上述运动。）
腕关节的屈伸和侧偏
患者患侧肘关节屈曲90°，治疗师一手固定于前臂近腕关节处，另一手扶握掌指关节处，被动屈曲、伸展活动患侧腕关节和被动尺侧偏和桡侧偏活动患侧腕关节。
拇指、掌指关节屈伸等
患者患侧肘关节屈曲90°，治疗师一手固定于患腕关节，另一手扶握于患侧手指，进行充分的被动掌指关节屈伸训练，同时还应进行近端、远端指间关节的屈伸运动。
拇指的被动运动，治疗师一手固定患侧掌指关节，另一手扶握患侧拇指，进行屈曲，伸展，掌侧外展（于手掌垂直平面上的运动），桡侧外侧（与手掌平面上的运动）和对指等复杂运动。
髋、膝关节屈伸
患者仰卧位，治疗师站立于患者患侧，一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住患者足跟，使患侧髋，膝关节均屈曲至最大位置。然后在患髋关节屈曲的情况下，伸展患膝关节，最后伸展患髋关节，还原。
髋关节内收、外展、内外旋
患者仰卧位，治疗师站于患者患侧，一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住患者踝关节，双手用力使患侧下肢向外外展至最大位，然后内收还原。
治疗师一手扶于患侧膝关节，另一手扶于患侧踝关节，双手用力使患侧下肢向内侧转动，即髋关节内旋，然后双手用力再使患侧下肢向外侧转动，即髋关节外旋。
踝关节的跖屈、背伸
患者仰卧位，治疗师站于患者患侧，一手握住足背部，另一手托住足跟，握住足背部的手用力推压，完成踝关节跖屈运动。然后一手握住踝关节上方，加一手托住足跟牵拉足跟部，同时利用前臂屈侧推压足底，完成踝关节屈曲运动。
踝关节内、外翻
治疗师一手握住患侧踝关节，另一手握住患侧足底近足趾部，完成踝关节的内、外翻运动。
足趾的屈、伸
患者仰卧位，治疗师站在患侧，一手握住患侧足底部，另一手握住患侧足趾部，完成足掌趾的屈、伸运动及各足趾关节屈伸。
被动运动宜每日进行1-2次，每次每个动作做10-20次。
注意事项：
1、进行时，被动运动的肢体肌肉应放松，利用外力固定关节的近端和活动关节的远端，根据病情需要尽量作关节各方向的全幅度运动，但要避免动作粗暴。
2、从健侧到患侧，从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动。
3、适用于各种原因引起的肢体运动功能障碍，能起到放松痉挛肌肉，牵引挛缩的肌腱、关节囊和韧带，恢复和保持关节活动幅度的作用。#脑梗塞# #康复训练# #脑出血#