历代本草书籍中，常在每一味药物的性味之下，标明其“有毒”、“无毒”。毒性是药物性能的重要标志之一，它是掌握药性必须注意的问题。
一、古代毒性概念
古代常把毒药看作是一切药物的总称，把药物的毒性看作是药物的偏性，同时也把毒性看作是药物毒副作用大小的标志。
二、现代药物毒性概念
1、毒性：指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包括急性、亚急性、亚慢性、慢性和特殊毒性。比如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。
2、毒药：指对机体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能障碍疾病、甚至死亡的物质。
中药的副作用与毒性作用是有区别的。副作用是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。比如喝中药后引起恶心、呕吐、腹泻或皮肤瘙痒等不适反应。
三、中药毒性分级
当今《中华人民共和国药典》采用“大毒、有毒、小毒”三级分类法。
四、产生中药中毒的主要原因
1、剂量过大：比如*霜砒**、胆矾、附子、乌头、*蝥斑**、蟾酥、马钱子等毒性较大药物，用量过大，或时间过长。
2、误服假药：比如误以华山参、商陆代人参，独角莲代天麻使用。
3、炮制不当：比如使用未经炮制的生附子、生草乌、生川乌等。
4、服法不当：比如川乌、草乌、附子中毒，多因煎煮时间太短，或服药后受寒、进食生冷食物等。
5、配伍不当：比如甘遂与甘草同用，川乌与瓜蒌同用致中毒。
6、个体差异：病人的体质、年龄等存在差异。
另外还有药物变质、剂型不当、药不对证、自行服药、乳母用药等原因。
五、中药中毒常见临床表现
（一）生物碱类植物： 比如 曼陀罗、天仙子、附子、乌头、马钱子、钩吻、雪上一枝蒿 等。
1、曼陀罗、天仙子中毒表现： 口干舌燥、咽喉灼热、声音嘶哑、恶心呕吐、皮肤干燥潮红、瞳孔散大、视力模糊、心动过速、呼吸加深、幻觉、狂躁谵语等。
2、附子、乌头中毒表现： 首先感到嘴唇、舌头辛辣灼热、继而发痒麻木，从指尖逐渐蔓延到四肢、全身，头晕眼花、恶心呕吐、腹痛腹泻、耳鸣，瞳孔先缩小后放大、呼吸急促困难等。
3、雪上一枝蒿中毒表现： 与乌头碱相似，中毒症状与乌头中毒大致相同。
4、马钱子中毒表现： 先出现 头痛头晕、烦躁不安、吞咽困难、 呼吸不畅、 全身发紧 ，对听觉、视觉、味觉等感觉过度敏感；继而发生痉厥，阵挛性到强直性，呈角弓反张姿势，双拳紧握、两眼睁视、苦笑面容，最后 呼吸肌痉挛引起窒息、发绀而死 。
马钱子
（二）强心苷类植物： 夹竹桃、万年青、羊角坳、毒筋木、铃兰等。
1、夹竹桃中毒表现： 夹竹桃全株及树液均有毒，中毒后主要症状为食后2-5小时发生 恶心呕吐 、剧烈的 腹痛腹泻、便血 、头昏头痛、四肢麻木、肢冷汗出、食欲不振、神昏谵语、 瞳孔散大、体温及血压下降 、心室纤颤、心源性脑供血不足、晕厥、嗜睡、昏迷、休克，严重时 心搏骤停而死 。
2、万年青中毒表现： 万年青对心肌可能有直接抑制作用，此外能刺激迷走神经及延髓中枢，且有蓄积性，大剂量可发生 心脏传导阻滞以致停搏 ，出现胸闷、眩晕、流涎、惊厥、 四肢发冷 、各种心律失常等症状。
夹竹桃花
（三）含氰苷类植物： 苦杏仁、樱桃仁、枇杷仁、木薯等。
中毒的症状除胃肠症状外，主要为组织缺氧的症状，如呼吸困难、紫绀、心悸、头昏、头痛、昏迷、抽搐等,严重者多因窒息及呼吸中枢麻痹而致死亡。
木薯
（四）含皂苷类植物： 天南星、商陆、皂荚、黄药子、川楝子等。
1、天南星中毒表现： 如天南星所含苛辣性毒素对 皮肤和黏膜有强烈的刺激 作用，表现为 口舌麻辣、黏膜轻度糜烂或部分坏死脱落 ，继而口舌肿大、流涎、声音嘶哑、头晕、心慌、四肢麻木，严重者痉挛、惊厥、窒息、昏迷、呼吸停止，小儿误食经抢救后，有导致神经智力发育障碍的病例。
2、商陆中毒表现： 临床可见 剧烈腹痛、吐泻、便血、面色苍白、瞳孔散大、 角膜反射消失、抽搐、呼吸抑制、血压下降等。皂菜中毒可产生全身中毒反应，恶心呕吐、烦躁不安、腹泻、头晕无力，严重者可因 窒息 及 肾功能障碍而危及生命 。
3、黄药子中毒表现： 黄药子超量内服对 口、咽、胃肠道黏膜有刺激作用 ，大剂量对中枢神经和心脏有毒害作用，可见口、舌、咽喉烧灼感，流涎，恶心呕吐，腹痛腹泻， 瞳孔缩小， 严重时出现心悸、惊厥、昏迷、 呼吸困难及心脏停搏 等。
商陆
（五）含毒性蛋白类植物： 巴豆、相思子、苍耳子、蓖麻子、望江南子等。
1、巴豆中毒表现： 巴豆油中含有 强刺激物质 和 致癌成分 ，巴豆油和树脂口服后在肠内与碱性液作用，析出巴豆油酸和巴豆醇双酯类化合物能剧烈刺激肠壁，对肠道 腐蚀 引起炎症，有时引起 肠嵌顿、肠出血 等。巴豆毒蛋白是一种细胞原浆毒，能溶解红细胞，并使局部组织坏死。
2、相思子中毒表现： 相思子所含毒蛋白，对温血动物的血液有凝血作用，可引起循环衰竭和呼吸系统抑制。
再如 苍耳子、蓖麻子、望江南子 等，这类毒蛋白能损害肝、肾等实质细胞，并可引起全身广泛性出血，同时可引起消化系统及神经系统机能障碍，以及 呼吸及循环衰竭而致死 ，如引起突发性 肝性脑病 将迅速致死。
巴豆
（六）含萜类、内酯类植物： 苦楝、樟树油、马桑、莽草子、红茴香等。
1、苦楝中毒表现： 苦楝全株有毒，而以 果实毒性最烈 ，作用于消化道和肝脏，尚可引起心血管障碍，甚至发生休克及周围神经炎。
2、马桑中毒表现： 马桑所含马桑内酯等有毒物质极易溶解于酒精，故 饮酒可加重中毒程度 ，临床可见头昏头痛、胸闷、剧烈吐泻、全身麻木、人事不省等。
3、莽草子中毒表现： 莽草子中毒，其毒素作用于延髓，除引起恶心呕吐、上腹不适或疼痛等胃肠道症状及眩晕、头痛等一般中毒症状外，还可引起抽搐、角弓反张、牙关紧闭、口吐涎沫、瞳孔散大、严重者可于 惊厥状态下死亡 。
马桑
（七）其他有毒植物： 瓜蒂、细辛、甘遂、白果、鸦胆子等。或可能含有马兜铃酸的药物，比如马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、寻骨风、朱砂莲等。
1、瓜蒂中毒表现： 瓜蒂中毒主要表现为胃肠道症状，如胃部灼痛、剧烈呕吐、腹泻、脉搏细弱、血压下降、昏迷，直至呼吸中枢麻痹而死亡。
2、细辛中毒表现： 细辛的主要毒性成分为 挥发油 ，可直接作用于中枢神经系统，初期兴奋，后则抑制，特别是对呼吸系统的抑制，临床可见头痛、气急、呕吐、烦躁、颈项强直、体温及血压升高、肌肉震颤、全身紧张，可迅速转人痉挛状态，牙关紧闭、角弓反张、神志昏迷， 最后死于呼吸麻痹 。
3、马兜铃酸中毒表现： 马兜铃酸的中药,如果短期大量服用上述某药，可迅速出现少尿或非少尿性 急性肾功能衰竭 ，伴肾小管功能障碍；如果长期间断小量服用，病变隐袭进展，可逐渐引起肾小管和肾小球功能损害，数年内逐渐由氮质血症进入 终末肾衰竭 。
马兜铃
（八）动物类： 蟾酥、*蝥斑**、全蝎、红娘子等。
1、蟾酥中毒表现： 可使心、脑、肝、肾产生广泛性病理损害，进而导致死亡，临床尤以心血管症状最为明显，如心动过缓、窦房阻滞、异位节律及窦性心动过速和心室纤颤。
2、*蝥斑**中毒表现： 可引起剧烈的消化道症状和神经系统的损害，引起恶心、呕吐、呕血、腹部绞痛、便血、发音困难、口唇及四肢末端麻木、复视、咀嚼无力、双下肢瘫痪、二便困难等。
*蝥斑**
（九）矿物类： *霜砒**、朱砂、雄黄、水银、胆矾、硫磺、铅丹等。
1、*霜砒**中毒表现： *霜砒**即三氧化二砷， 有剧毒 ，若吸人其粉尘引起中毒，首先见咳嗽、喷嚏、胸痛、呼吸困难等呼吸道刺激症状，神经系统可见头痛眩晕、肌肉痉挛、谵妄昏迷，最后可 死于呼吸及血管运动中枢麻痹 。若由消化道进入引起中毒则出现口干、咽痛、吞咽困难、剧烈吐泻，严重者似霍乱而脱水、休克，其毒素对血管舒缩中枢及周围毛细血管的麻痹导致可“ 七窍流血” 的严重后果，中毒者最后大多死于出血或肝肾功能衰竭和呼吸中枢麻痹；慢性中毒除一般神经衰弱和轻度胃肠道症状外，主要表现为皮肤黏膜病变及多发性神经炎。
2、朱砂中毒表现： 主要是由于机械研磨，或人水煎煮，使 有毒汞 游离出来而致，内服引起的急性汞中毒主要表现为消化道黏膜的刺激、腐蚀或坏死，并引起肾脏损害；对神经系统的损害表现为头昏、嗜睡或兴奋，重者昏迷休克而死；慢性汞中毒的主要症状之一是 肌肉震颤 。
3、铅丹中毒表现： 铅丹为含铅药物，铅为多亲和性毒物，进入血液后可引起代谢过程的高度障碍，损害全身各系统，尤其损害神经、造血、消化和心血管系统及肝、肾等内脏器官。
朱砂
【总结】： 目前中药资源已多达12800多种，而见中毒报告的才100余种，其中许多还是临床 很少使用 的毒性大的中药。由于 绝大多数中药品种是安全的，这是中药一大优势，尤其与西药化学合成药造成众多药源性疾病的危害相比，中药安全、低毒的优势就更加突出了，这也是当今提倡回归自然，返璞归真，中医中药受到世界青睐的主要原因。
【附录】： 列入国务院《医疗用毒*药性**品管理办法)的中药品种，包括：
砒石、*霜砒**、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、*蝥斑**、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
【郑重声明】：本文内容皆来源于国家级教材《中药学》相关章节，意在做中医科普，提示临床用药原则，保证用药安全，护佑患者生命健康。读者绝不可自行使用相关药物，否则一切后果自负！！！
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