经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》白头翁汤证之第371条
三、里部病辩证
一、阳明病
1、纲领证
10、白头翁汤证
371、热利，下重者，白头翁汤主之。
371、热利，下重者，白头翁汤主之。
岛寿曰：热利下重者，有热致利，下焦重滞也。
山田氏云：此亦系今之痢病，下重谓下部沉重，又谓之后重。身热下利，腹里拘急，下部沉重，后世所谓热毒痢也，白头翁汤可以解其热毒。按；痢字盖后世俗字，《素》、《灵》谓之肠澼，《病源》、《千金》、《外台》诸书又谓之滞下。卢和《丹溪纂要》云：仲景以泻利、滞下滚同论治，殊不知肠澼、滞下及痢，皆属病名，而仲景氏所论，惟以病证而言矣。再按白头翁汤主热痢，桃花汤主冷痢（此说不尽然，详桃花汤条），俱是治痢之方，本在杂病论中者，而非伤寒之方也。视《金匮》二方接在一处，可以见矣。
渊雷案：
热利，谓下利之属于热者，不必指身热，但脉、舌、腹候有热象者皆是。下重即里急后重也。热言其性质，利言其所病，下重言其证候。凡热利、下重之病，今世科学分为二种，一为传染性赤痢，一为肠炎。赤痢之病灶常在大肠，而直肠为甚，直肠有病灶，肛门之括约肌挛缩，则令下重；肠炎症侵及直肠者，亦令下重。赤痢又分两种，一为细菌性，一为阿米巴性（或称拟足虫性），二者证候略同。鉴别惟恃验菌，惟阿米巴性者，多为慢性，或初起急剧，而转归亦成慢性，此外又有小儿之疫痢。中医之治疗，不惟其因而惟其证，故不论肠炎、赤痢，苟有热象而下重者，白头翁汤悉主之。最近科学家之实验，谓白头翁治阿米巴性赤痢有特效。
白头翁汤方：
白头翁(二两)，黄柏（三两），黄连（三两），秦皮（三两）。
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升。不愈，更服一升。
白头翁二两，《玉函》、《全书》及徐镕本《金匮》并作“三两”，是。
《方极》云：白头翁汤，治热利下重而心悸者。
《方机》云：治热利下重者，下利欲饮水者，胸中热而心烦、下利者，以上兼用紫圆。
方舆輗云：热利下重，即后世所谓痢症也，此方用于痢之热炽而渴甚者。白头翁以解痢热著，盖痢热与伤寒之热大异，非白虎辈所能治，惟黄连、黄柏、白头翁之类能治之。他家用黄连解毒汤，或三黄汤加芒硝，虽能治此，予用此汤，数奏奇功，是由于白头翁治痢热之殊效也。此汤之要点，在热虽盛而不需下剂之际。
《类聚方广义》云：热利下重，渴欲饮水，心悸腹痛者，此方之主治也。
又云：貉邱岑先生曰“尝在甲斐，时痢疾流行，无不患此者，其证，每大便，肛门灼热如火（案：此真赤瘌，因肠炎无此重笃故也），用此方，多有效。”余奉此说，数得效。
又云：治眼目郁热，赤肿阵痛，风泪不止者，又为洗蒸剂，亦效。
渊雷案：
细菌性赤痢常并发眼病。
钱氏云：白头翁，《神农本经》言其能逐血、止腹痛，陶弘景谓其能止毒痢，故以治厥阴热痢（案：此非厥阴病）。黄连苦寒，能清湿热，厚肠胃。黄柏泻下焦之火。秦皮亦属苦寒，治下痢崩带，取其收涩也。
渊雷案：
有人认积滞不消化为痢疾之重大原因，有无积不成痢之口号，故治痢之方，无有不用大队消导药者。殊不知消化作用，在胃与小肠，果有积滞，其病当在消化管之上部，决不及直肠。痢疾以里急后重为主证，病位明在直肠，用消导药，则攻伐无过而已。白头翁汤无一味消导药，但与清热排毒，恰合赤痢与直肠炎之病理。盖古方多由实验，后世方多由理想，故古方多暗合病理，后世方多肤廓不中病也。
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