半年多前，62岁李阿姨不幸查出结肠癌晚期伴肝转移，当地医生说：没手术机会了，最多活半年。幸运的是，李阿姨在家人陪同下，来到了东南大学附属中大医院，经该院普外科、肝胆胰中心、介入与血管外科、肿瘤科等多学科结直肠癌MDT团队会诊，多学科多种治疗手段接力救治，让不可能的手术变成可能。目前，患者在接受多次腹腔镜微创手术后，重获新生！
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六旬老人意外查出结肠癌晚期伴肝转移
安徽籍李阿姨今年62岁，2019年8月做例行体检时意外查出结肠癌晚期伴肝转移，当地医生说已错过最佳手术时机了，最多也只能活半年。这对于李阿姨一家来说，犹如晴天霹雳。
2019年9月，李阿姨一家抱着试试看的心态来到东南大学附属中大医院结直肠癌多学科诊治门诊就诊。在该院普外科、肝胆胰中心、介入与血管外科、肿瘤科（放疗科、肿瘤营养科）等科室专家的多学科会诊后，定下最佳治疗方案，决定先行化疗加靶向治疗的“转化治疗”----变不可手术为可能手术。
多次多学科会诊 量身定制分步手术方案
为了给外科手术提供可能，提高患者的生存期限，患者李阿姨先接受了半年的“转化治疗”。在该院肿瘤科主任王彩莲主任医师、苏翔宇博士等医生的共同努力及精心救治下，李阿姨体内的肿瘤原发灶和转移灶奇迹般地缩小和消失。
距查出结肠癌晚期已过去半年，李阿姨坚强地带瘤生存着，体内肿瘤就剩结肠癌原发病灶和右肝单处转移灶。转移灶非常大，占据了整个右肝，同时剩余的左肝太小，中大医院结直肠癌多学科诊治门诊再次为她进行了多学科会诊。
考虑到残肝体积不够，多学科专家们为患者量身定制了分步手术方案：即先由普外科联合肝胆胰中心行腹腔镜下直肠癌根治术+右侧门静脉结扎术。在术后的三周左右预计保留的肝脏体积增大到足够，再行第二步肝切除术（ALPPS）。
普外、肝胆胰专家同台接力 微创手术让患者重获新生
手术由多学科联合分步进行。为了给肝脏手术做好充分的体力储备，普外科先行微创手术，在麻醉科保驾护航下，普外科陶庆松副主任医师、吴茸主治医师团队为患者行腹腔镜直肠癌根治术；由肝胆胰中心刘胜利主任医师、胡方方主治医师团队为患者施行腹腔镜下门静脉右支结扎手术。
“我们在等好的时机再次手术，在第一次手术的三周后，患者的左肝体积由术前250ml增加至400ml，已满足肝残留体积安全要求。”刘胜利教授团队采用了先进的精准肝切除技术进行了右半肝原位切除。该手术既保证了完整切除右半肝，又不影响左肝血流，同时也遵循了手术中肿瘤非接触原则，避免肝功能损害和手术中的转移可能。
因为都是腹腔镜下微创手术，患者耐受好、恢复快。坚强的李阿姨，历经一年的风风雨雨，在多学科的专家救治下，终于获得了新生，目前还在进一步治疗康复中。
多学科诊治是晚期结直肠癌患者的最佳选择
据介绍，肝脏是结直肠癌最好发的转移部位，临床上约有三分之二的结直肠癌伴肝转移患者同时伴有肝外播散。化疗、分子靶向治疗、免疫治疗虽然可使患者获得一定时间的生存延长，但唯有手术治疗才可能给患者带来长期无复发生存甚至治愈。
随着肿瘤诊疗技术的飞速发展，如同其他恶性肿瘤，消化道恶性肿瘤的治疗不再局限于一个专科和一位专家的努力，多学科诊治是晚期结直肠癌患者的最佳选择。经过全身转化治疗、靶向治疗、微创胃肠手术、肝切除的外科技术，局部消融、局部栓塞化疗、三维适形放疗、病灶局部碘离子治疗、肿瘤营养支持以及其他局部区域性治疗方法(比如支架术、切除或减瘤性手术以及腹膜内化疗)等多学科诊治后，转移性结直肠癌患者的生活质量得到明显改善、生存时间明显延长。（崔玉艳）