前几天，六十岁的张阿姨来门诊看病，向我诉说膝关节疼痛的苦恼。张阿姨家住3楼但没有电梯，早晚要步行接送孙女上上学，还操持家里的一日三餐，本来身体一直还不错，只是膝盖屈伸活动时感觉到弹响，但近5年来开始出现上下楼时膝关节疼痛，走平路还可以，到了最近半年竟然走平路也会膝关节疼痛了，上厕所时蹲起十分困难。张阿姨到附近医院拍了膝关节X片，报告写的是关节退变、骨质增生、关节间隙变窄，诊断为 双膝骨性关节炎 ，为求中医治疗来找我看病。这个病就是我们今天要说的膝骨关节炎，也是膝关节疼痛最常见的原因之一。
什么是膝骨关节炎呢？
骨关节炎又称退行性关节病、增生性关节炎等，一般认为是一种以软骨变性、破坏及骨质增生为特点的关节病，但实际上其也存在关节炎症并可以累及整个关节。膝关节是骨关节炎最常见的发病部位之一。
膝骨关节炎是小毛病么？
我们中国人非常能够吃苦耐劳，尤其是老一辈的人艰苦奋斗惯了，感到膝关节疼痛后往往只是忍耐，错过了最好的治疗时机，非常可惜，很多人因此最后不得不做关节置换手术，既痛苦又昂贵。
哪些人更容易得病？
骨性关节炎在中老年人中多见，女性和肥胖者较多，有研究表明60岁以上人群发病率可达50%,75岁以上人群达80%。
发病原因是什么？
本病的病因可能与年龄增长、肥胖、遗传因素、低骨密度、关节劳损等相关。
我为什么上下楼膝关节疼？
膝关节承重越大磨损越重！
上楼时膝关节承重为站立时的300%！
下楼时膝关节承重为站立时的4 00%！
临床表现
临床症状常表现为关节疼痛和功能障碍，早期表现为劳累、负重或上下楼时加重，可伴肿胀及轻度晨僵。随着病情发展，可出现关节疼痛加重，关节变形，如“O”型腿、“X”型腿。疾病晚期关节严重变形，可导致行走困难，严重影响生活质量。
我们对本病的治疗
中医中药对早中期骨性关节炎具有良好的疗效，我科房定亚教授主张“分期”治疗骨性关节炎。房教授认为本病属于中医“骨痹”范畴，发病以“肝肾两虚、气血不足”为本，以“邪气痹阻，气血不通”为标，乃本虚标实之病。本病早期治宜补气血、益肝肾、养血活血；中期宜补益肝肾、活血消肿、养阴清热；晚期宜大补肝肾气血，兼以活血化瘀。除内服汤剂外，还可以配合外用中药泡洗、熏蒸、针灸等方法。绝大部分早中期患者疗效非常明显，疼痛逐渐缓解，功能明显改善。
治疗要趁早！！！
膝骨关节炎的自我防护
本病除了早期治疗以外，自我锻炼防护也非常重要。
1.合理锻炼：坐位或卧位，缓慢屈伸膝关节，锻炼肌肉和韧带，每天坚持这种不负重的锻炼可以强化局部肌肉和韧带，改善局部血液循环，有利于关节的保护。开始每天2次，每次屈伸5-10次，可以根据个人情况逐渐增加。以不感到疲劳和疼痛加重为度。
注：关节周围软组织肿胀明显,皮温增高,浮髌征阳性和全身活动性疾病尚未控制及脏器功能衰竭者,应禁止行关节功能锻炼。
2.避免劳损：膝骨关节炎和关节的过度劳损有关，所以我们常说“要省着用”，避免爬山、爬楼、负重、过度劳累、剧烈运动等，要避免局部受伤，还要避免穿高跟鞋。很多患者说本来为了锻炼身体去爬山，结果把膝关节练坏了。
3.控制体重：肥胖是本病的重要危险因素，胖人会给膝关节更多负重，所以需要控制体重。尤其那种上身壮腿细的体型是非常不健康的状态，不仅是对关节不利，也是代谢功能差的表现，从中医理论解释就是上盛下虚，容易患很多疾病，不是长寿的体型。
4.注意保暖：如果患有膝骨关节炎，还有必要对膝关节局部进行适当的保暖。
李斌
第1作者简介
西苑医院风湿科主治医师，师从房定亚教授，临床工作12年，2014-2015年度中国中医科学院青年岗位能手、2015年度中国中医科学院岗位技能大赛1等奖。
擅长治疗骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征等风湿性疾病，对更年期综合症、失眠、慢性*麻疹荨**等杂病也积累了较丰富的经验。
门诊时间周二下午、周四上午、周六上午。