每日一星158续集—

长期随访

【第一个入组患者】

祝女士，35岁，北京顺义人，自行怀孕2次均失败（2014年和2016年均8周未见胎心胎停），就诊后第三次自然怀孕。

化验：血小板聚集高，为94.8%，25羟维生素D3降低，为13.4，血清肿瘤坏死因子升高，为59.91，γ干扰素升高，为31.87。

诊断：复发性免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏。

治疗：阿司匹林+低分子肝素+美卓乐+纷乐+环孢素+钙尔奇+盖三醇+爱乐维+易善复，孕21周发现胎儿染色体21三体，被迫做引产手术，非常痛苦，经过调整心情重新怀孕，2019年1月第四次怀孕。

本次用药：阿司匹林+低分子肝素+赛能+钙尔奇+5-甲基四氢叶酸+二甲双胍+黄体酮+补佳乐，一路过关斩将，终于于2019年9月27日，孕37周+2天，自然成功分娩一名女宝，重5斤2两，身高50cm，母女平安！

2020年

2月4日随访：孩子身高64cm，体重14斤，健康聪明，会牙牙学语，爱笑，爱动，十分活泼。睡眠也很好，基本上不用大人哄睡，晚上可以睡整夜觉了，真是个天使宝宝！

注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

刘主任，您好：

自上个月找刘主任复诊时我们愉快的约定——下次复诊前我要写好我的故事，到今天已经有近一个月的时间了。这期间一直给自己找各种理由，迟迟不愿动笔，其原因唯我自己清楚，我是害怕回忆过去五年求子的艰辛过程，经过一次又一次的尝试、失败和痛苦后，能够有幸在我人生最迷茫无助时遇到刘主任，是您彻底改变了我的命运，点燃了我对未来美好生活的一盏希望之灯，是您的精湛医术帮助我圆了做妈妈的梦想。

2013年11月，我和老公共同走进了婚姻的殿堂。2014年4月我在完全没有准备的情况下成功怀孕了，我清楚地记得，那时的我很开心和很激动，怀上了就肯定能够顺利生啊！这是多么顺理成章的事啊！然而，事情却没有那么顺利，孕8周第一次做b超时医生告诉我胎儿停止发育，没有胎心胎芽，“优胜劣汰，质量不好”，就这样，我做了我人生中的第一次人工流产。之后，身边的亲戚朋友都安慰我，这种事情太常见了，调理好身体再要，下次就不会出现这种问题了。

于是，从小身体就比较柔弱的我开始喝中药调理身体，锻炼身体，我天真地认为，只要我把身体调养强壮一些，就一定会成功的。怀揣着十足的信心，2016年7月，我第二次成功怀孕了，这一次心里少了一些喜悦，增添了一份担忧，又到了孕8周，做b超结果却和上次惊人的一模一样，无奈做了我人生中第二次人工流产。

休养身体期间，突然有个声音告诉自己，两次都是这样的结果，这已经不是概率问题了，我坚信一定是我身体某个方面出现问题，不查出问题所在，绝不轻易尝试要孩子了，现在回想起来，或许正是因为我的这份执着和固执才让我离刘主任越走越近。

生育困难问题，首先让我想到了某院生殖中心，毕竟是全国权威的医院，我把所有的希望都寄托在这里。于是，2016年10月，我和老公第一次来到生殖中心，只要有涉及生育方面的问题，我们都要做足全面的检查，这个过程很长，大概一个多月时间，我把所有检查结果拿到医生面前时，医生对我说“你可以尝试自己怀孕，不用做试管”，尽管我一再向医生解释和强调我的问题所在，然而，并没有用。我记得当时医生给我开了一盒阿司匹林和另外一种药，让我回去吃，就可以尝试怀孕了，具体我之前的两次失败的原因始终没有得到我想要的答案，那一天我失望地从生殖中心离开了。

不过事情往往又有了转机，某天我去地坛医院复印病例，遇到之前给我看诊的产科医生，同样是一位姓刘的主任，她询问我在生殖中心的检查结果，当我拿给她看时，她坚定地说，你去找北医三院刘湘源教授，他是这方面的权威，许多人都成功了。原本我那颗低落的心听到这句话又重新燃烧了希望，至今回想起来我还是很感谢她，正是她给我指引了方向。

2016年12月，我和老公第一次正式踏进北医三院的大门，然而，起初并不是很顺利，刘主任的号真是一号难求啊！不过没关系，经过几次失败，再接再厉，终于熬了一个又一个通宵的排队后，我们有幸挂上了刘主任的号。这一次我终于走到了刘主任面前，和刘主任面对面了，感慨这个过程实属不易啊！

第一次见刘主任，我特别紧张，在我印象中医生的态度都很严厉的，不喜欢病人问东问西，何况又是这么一位权威的教授，刘主任不问话，我一直安静地坐着。令我没想到的是，刘主任十分和蔼，主动询问我之前两次的情况，告诉我目前的检查还不够完善，需要做完检查再定方案，很快我就从刘主任诊室出来了，马不停蹄地抓紧时间做完检查，大概半个多月后，我拿着所有检查出现在刘主任面前时，他告诉我可以尝试要孩子了，按照他给我制定的方案就可以了，我反复问了句，真的吗？真的吗？不用先治疗一年半载吗？那一天，我走出诊室整个人无比轻松。就这样，我严格按着刘主任的方案，按时吃药、打针进行备孕阶段，2017年4月，易孕体质的我在备孕一个月后又一次怀孕了，这一次拥有了前两次的经验，加倍小心，前期检测hcg数值，由于前期出血再加自身体质问题，孕吐严重，一直在家卧床休息，直到孕7周做b超时听到胎心，看到胎芽，我的这颗悬挂的心终于可以踏实一点了，原本以为一切都是那么的顺利，美好的开端，必定会有美好的结局，然而事情往往就是很戏剧性。

再接下来检查NT时就发现了问题，NT数值在临界边缘，无创反复抽血几次标本不达标，又决定做羊水穿刺，在做穿刺之前接到无创高危的电话——染色体21三体，一个没有任何人和任何办法补救的结果，那一天，我哭得撕心裂肺。本着对宝宝负责的态度，我和老公抱有一丝希望决定还是做羊水穿刺，祈祷能够翻盘，等待结果的十天是我人生中最煎熬的十天，奇迹并没有出现我的身上，结果没有任何改变。

引产的过程我不愿多说，只有同样经历的姐妹都应该体会这个过程是多么的残酷，痛不欲生，2017年这一年春节，我们全家人过得很沉重。

2018年新的一年，全家人不愿再提孩子的事，在家人的关怀下，我慢慢尝试地走出来，调理身体，放松心情，直到心里足够坚强，可以面对之前的事情，做好准备时，我想还是要坚强面对，因为我不想放弃，因为我太喜欢孩子了，我一定当妈妈。

除此之外，让我能够有勇气重新在跌倒的地方站起来奔跑的，不仅仅是我想要当妈妈的决心，同样来自刘主任给我的这份鼓励。记得2017年拿到羊水穿刺结果的那天，我给刘主任发了信息告诉他这个结果，主任替我感到很遗憾，同时也鼓励我不要灰心，下次继续努力。短短几个字在我心里却占有莫大的分量。

有了目标就要向前看，我又一次找到主任重新检查，制定方案，按照主任方案吃药、打针，备孕一个月于2019年1月成功怀孕，目前宝宝已经32周了，尽管这一路走到现在依然有曲折，原本自身体质弱在加上孕吐严重直到今天胃口还是不好，不能像别人一样行动自如，不过每天能感受宝宝在我肚子里的胎动，这种幸福感无法用语言表达的。

最后我要感谢刘主任，感谢您在整个孕期为我和我的宝宝保驾护航，也真是有了您这样一位好医生，让多少家庭充满了欢乐和幸福感。感恩能够遇见您，这一切都是最美好的安排！

点评与分析

毛毛（患友）

祝女士一共有三次不良妊娠史，前两次均在8周胎停，在刘主任的帮助下第三次怀孕前期很顺利，但终究因为染色体问题被迫引产，第四次调整方案后，终于顺利生下了健康的宝宝。在第二次8周胎停后，她开始认真思考原因了，而不是用“优胜劣汰”来安慰自己了，就像她自己说的“或许正是因为我的这份执着和固执才让我离刘主任越走越近”，她的这份执着成就了她的成功，非常值得肯定。一次胎停也许说明不了问题，但是两次胎停就不是偶然因素了，一定要找到问题才行，这也是对自己负责。

果子（患友）

从祝女士的经历里我们能学到很多。比如说，就一次胎停，那还真的可能就是“优胜劣汰”，“劣汰”的原因，很可能是“倒霉”。可不可以不检查不治疗不用药就直接进行下一次？完全可以。完全有可能成功（当然也有可能再次不成功，这时候故事就不一样了）。

当不良妊娠事件（包含胎停、怀不上、生化）发生一次以上的时候，不加控制而下次成功的机率，就会随着不良妊娠事件次数的增多而变低。这很好理解，一次摔了算我倒霉，但很少人会一直倒霉的。此其一。其二，即使用了药了保了胎了，也仍然有可能是继续遭遇不良妊娠事件的。因为人类对妊娠的认知和各个风险的控制能力是有限的，谁也不能打“必然成功”的包票。正确理性的看待自己的遭遇、看待保胎，也很重要。