
慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,造成肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
慢性肾衰竭早期的症状大多比较隐匿,不易被发现,等到出现症状时就医检查,才知道已经出现较严重的肾脏损伤。有一些患者在肾脏疾病进展至一定程度时,会出现非特异性症状,比如厌食和乏力;还有些患者早上起床时出现眼睑水肿,以及久坐后双下肢出现水肿,在活动后水肿会消退,常常认为可能是因为睡多了或是久坐引起的症状,通常会不被重视;有的患者也会出现夜间盗汗、小便量及夜尿增多等,但很少人想到会是肾病。
有专家认为,肾功能衰竭在早期可通过药物治疗,改善循环系统,降低血清肌酐,促进肾功能的修复,促进肾脏的代谢。早期多数采用西医治疗,往往也会采用中医辅助治疗,改变生活规律,饮食调节,限制钠盐摄入等。如果病情得到控制,往往能延长寿命。临床表明中西医结合治疗肾病可取得了很好的效果。
女子慢性肾衰,中医用一药方治疗纠正习惯,肌酐保持稳定
病例:患者xxx,女,46岁,河北人。平时身体比较健康,每天劳动比较辛苦,但没有发生过较大病症,生活上也比较随意。2018年初,在一次劳累过后出现了下肢水肿情况,当时不清楚为啥肿了。到了医院就医,检查结果显示:尿蛋白(++),血肌酐值 196umol/L,血尿酸值 580umol/L,被诊断为高尿酸肾病,慢性肾衰竭。因为肌酐值不太高,病情尚在早期,医生建议用药物治疗,开始服用激素类药物,病情好转。认为病好了就没继续吃药,饮食也没控制。

过了大约1年又因劳累后吃了一些肉类食物补充营养,结果肾病加重,吃激素类药效果不好,于是决定用中药治疗。在熟人介绍下来到北京某医院就医,在中医专家门诊,初诊时,患者身体症状比较明显,下肢浮肿,腰酸腰痛,尿频腹胀,小便不顺畅。中医看了舌头,诊了脉,详细询问了治疗情况,中医辨证为下焦湿热,肾气亏虚。选用一个古代经方为基础化裁加味配方,组方药:鹿衔草、桑寄生、川牛膝、细柴胡、乌药、炙大黄、王不留行子、黄连、陈皮、制香附、冬葵子、车前子等多种中药,水煎服。并配合西药降尿酸、降血压,清淡饮食,控制高嘌呤饮食。
中药汤剂治疗2个月后二诊,身体症状明显减轻,无水肿,小便顺畅,复查肾功能血肌酐值 142umol/L。根据患者症状变化,调整药方药量后继续用中药治疗3个月三诊,身体症状已经消退,自觉身体状况良好,复查肾功能血肌酐值 89umol/L。
中医治疗早期慢性肾衰更有优势
现代医学对慢性肾衰的治疗,除了对症治疗与透析外,就是肾移植。对症治疗、透析治疗,只能缓解症状,不能延缓或阻止病情发展。肾移植不仅受到肾源的限制,同时也因价格昂贵、移植后的抗排异等维护费用高而使得普通老百姓无力承担,只有在等待死亡的过程中煎熬。况且再移植后过几年可能又坏了,还要再移植。

而中医药正好就具有这种优势。中医认为慢性肾衰竭属于损病。其至损之因,有先损于脾,而后及五藏者。有先损于肝肾而后及五藏者。有先损于脾肾而后及五藏者。认清藏损之先后,则能分清标本,能知标本缓急,则治疗之重点在握,始可做到有的放矢。还有食损、逸损,因而十分强调禁食与散步。其治疗的经验,则在顾护脾肾的同时,特别注意气机升降出入是否正常否,盖“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危”。而调气机之升降出入之法,除注意五藏六府气机之升降出入外,还当注意邪气阻遏气机之升降。
专家表示,盖脾胃在五行属土,为气机升降出入之枢纽,既能运化饮食、吸收水谷之精微以充养五脏,又能运化水湿以畅津液之流行,输精于肺以化气,肺气正则化气于上以通调水道,输精于心以化血,血荣则五藏皆荣。输精于肝以养肝之体而达肝之用,输精于肾以化精化血而令肾强,肾强则又能温脾土以化食化水,肾强还能令水谷二道开合正常,毒素正常排泄。所以,在治疗慢性肾衰的过程中,“治病必须治人,治人首重脾胃”,将调补或顾护脾胃贯彻治疗的始终,一般都能收到满意的疗效。
在药物治疗期间如何改善生活习惯?
1、调整饮食。原来喜欢肥美食物,尤其喜欢吃肉喝酒,血尿酸一直比较高。而长期高尿酸会加重肾脏损伤,因此,患者应慢慢调整自己的饮食,尽量避免高嘌呤食物。完全戒酒,饮食逐渐转向清淡低盐低糖低油。
2、适当增加运动锻炼。从前患者除了工作,很少进行运动锻炼。如今开始了运动,一方面有助于降尿酸,一方面有助于提高身体免疫力,减少肾病反复。
患者一面治疗,一面进行日常保养,身体情况慢慢好转,3年来血肌酐控制得比较平稳,一直维持在一百以内。在身体好转后,回到自己的工作岗位。
