大家下午好，我是山东省妇幼保健院，山东省妇女儿童医院小儿外科的王东儿外小王子。今天接着继续和大家聊一聊食道闭锁。上一个视频和大家讲了讲一型食道闭锁，今天想和大家讲一讲二型食道闭锁。
二型食道闭锁的发病率非常的低，占到食道闭锁发病率的0.5%到1%，非常的少。而且我工作这17年，将近18年还在临床当中，还没有遇到一例二型的食道闭锁。
二型食道闭锁是比较有特点的，我画了一个简图给大家看一下。这个是气管，这个就是食管，食管的远端是一个盲端，它的近端食道跑错路了，跑到了气管的怀抱里，这样就是近端的食管和气管是通着的。这样这个小家伙从口腔里的分泌物、唾液可以直接通过这里进入气管。
所以二型食道闭锁的小家伙容易出现吸入性肺炎，这一个类型的小家伙的肺炎会比较重。因为这个类型的远端和近端两个距离也是比较远的，也是很难一期进行吻合，所以这种孩子处理起来相对也比较麻烦一点。
这个得需要近端先结扎，把食管气管瘘得先结扎，阻断分泌物继续进入到气道里。远端也得先做造瘘，先做造瘘以后就是先保住命，保住命以后也得顶，和一型是一样的，也得进行顶，顶到一定程度以后远近端距离比较近了再去做吻合。
所以这个处理起来要比一型还要麻烦，因为一型气管和食管之间是没有牵扯的，这个是有牵扯的，所以多了一个食管气管瘘的结扎。而且这一个类型的小宝宝出生以后如果是足月的可能还好一点，如果要是月数比较小的，如果有合并其他，发育畸形的可能风险要比一型要大得多。因为这种孩子吸收性肺炎会比较重，所以孩子出生以后如果一吃奶就呛咳，这个要特别警惕，要及时的拍个片子看一下。
因为远端是一个盲端，所以这种孩子远端消化道里面是没有气体的，这时候拍出片子来以后整个的腹部没有气，是一个比较密实的，这个是它的一个特点，所以大家要警惕。如果新生儿一出生以后一开奶就呛咳，一定要特别警惕这个问题。
还有就是在下胃管的时候胃管下的很通畅，但是孩子刺激性咳嗽特别明显，因为在下胃管的时候就直接进到气管里了，进到气管里以后就出现刺激性的呛咳。如果有这些异常情况要及时的拍个片子看一下，如果早发现早处理，因为现在医疗技术确实已经相当不错了。所以这个类型虽然比较复杂，从理论上也是可以处理的。
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