在 郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）乳腺科门诊，医生常常碰到妈妈带着7、8岁，甚至4岁左右的孩子因“乳房发育”前来就诊。妈妈非常困惑和焦虑，怎么这么早，孩子乳房就发育了？更令妈妈担心的问题是，孩子是不是性早熟？会不会影响以后的身高发育？怎么预防和干预？
乳腺二科副主任杨红星就家长们关心的问题，谈一下乳房早发育的相关知识，希望能给妈妈们带来收获。
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正常乳房发育时间？
正常女童乳房发育一般初始于9至13岁，平均年龄在11岁左右。正常乳房发育双侧往往不均衡，多为一侧先发育，随着各种因素的影响，女童乳房发育起始时间有提前的趋势。
女童在8岁前出现乳房单侧或双侧发育，称为乳房早发育。
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乳房早发育会影响身高吗？
乳房早发育，主要分单纯性乳房早发育和性早熟导致的乳房发育。二者的病因，治疗和预后都不相同。
单纯性乳房早发育： 指女童在8 岁前出现孤立的乳房发育，多见于4-7岁年龄段的女童。
表现为乳房单侧或双侧发育，乳晕后盘状结节，部分伴有疼痛，呈进行性，以后也可静止或消退，需要注意的是：其余第二性征未出现，无骨龄提前，无下丘脑-垂体-性腺轴启动。
单纯性乳房早发育不会影响儿童身高发育。
性早熟： 指女童8岁前呈现出第二性征。女孩第二性征出现的标志：乳房发育、月经来潮、骨龄提前，身高、体重迅速增长、阴毛、腋毛出现等，除有第二性征的发育外，还有卵巢的发育，已经初步具备生育的能力。
特发性中枢性性早熟，会影响患儿身高，根据病情，有可能需要使用促性腺激素释放激素类似物等，进行干预治疗。
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发现乳房早发育后该怎么办？
发现孩子有乳房早发育情况后，建议带孩子到正规医院就诊，对单纯性乳房早发育和性早熟做出诊断和鉴别。
目前鉴别二者的常规检查有：骨龄、乳腺子宫卵巢超声检查、下丘脑垂体MRI检查、内分泌激素检测、GnRH激发试验等。
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单纯性乳房早发育需要治疗吗？
单纯性乳房早发育多为自限性病程，一般不需药物治疗，不会影响儿童身高发育。
但要定期随访，尤其在4岁以后发育的患儿，在随访过程中，若出现其他性征发育、生长加速、骨龄超前、性激素水平升高等，则应及时再次评估。
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如何预防女童乳房早发育？
乳房早发育的现象越来越普遍，对女童的身心健康都有影响，需要大家共同的关注和呵护。
针对儿童，对其进行适合其生理和心理特点的心理健康和生殖健康教育 。疏导孩子害羞、自卑等情绪，促进孩子身心健康发展。
另外通过以下方式来改善和预防孩子乳房早发育的发生。
改善膳食习惯。 让孩子按时吃早餐，减少高热量、甜食、油炸、膨化食品的摄入，多吃蔬菜水果，控制体重。避免让孩子进食可能含有性激素的营养品和保健品，少喝添加色素或防腐剂的饮料，也不要使用含有性激素的护肤品，不宜服用各种滋补营养品。减少和避免儿童长期接触塑料制品、一次性餐盒，减少环境因素对内分泌系统造成的影响。
增加体育锻炼。 加强锻炼下肢，每天应保证30分钟以上的运动时间，运动项目可选跑步、打篮球和跳绳等。当不能保证固定的锻炼时间，可利用其它机会锻炼，如爬楼梯、在上学路上快走、多做伸展运动等。
减少电子产品的使用。 控制和减少儿童使用电子产品。经常使用电脑、手机、电视等电子产品可能引发儿童性早熟，主要是由于电视或电脑的强光照可导致褪黑激素水平降低，诱发性早熟。
普及健康教育。 创造良好的环境，不要让孩子过多接触与年龄不相称的视觉刺激，对儿童和父母进行健康教育，了解生长发育常识。
妈妈们一旦发现8岁以下的女童出现乳房早发育的情况，应首先到正规医院专科门诊就诊，鉴别是单纯乳房早发育还是性早熟，查清乳房早发育的病因。如果 确诊是单纯性乳房早发育，一般不需要特殊处理，定期随访复查，改善生活方式，做好儿童健康教育，保障儿童身心健康。
专家名片：
文：乳腺二科 杨红星
编辑：梁 肖
审核：华小亚 史艳香