异位性皮炎，是具有遗传性过敏性的皮肤病，根据其发病部位及形态特征，类似于古代中医文献中的“奶癣”、“浸淫疮”、“四弯风”。是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，病因复杂，一般认为与遗传、免疫、环境、变应原及感染因素有关。

主要表现为严重的瘙痒、明显的湿疹样改变和皮肤干燥，反复发作，严重影响患者的生活质量。 这种疾病通常婴儿时期发病、延续至青少年甚至成年。

由于生活环境污染、社会压力和生活习惯不良等各种因素，韩国异位性皮炎的发病率呈逐年上升的趋势，常规西药治疗虽然见效快，但是症状易反复，临床疗效不稳固。

临床上广泛采取的内服或外涂激素、抗过敏类药物等治疗方法在长期使用后， 毒副作用会越来越明显，患者轻者出现肥胖、多毛、骨质疏松、脱发甚至视网膜改变等症状，严重者甚至会引起激素依赖性皮炎， 导致皮肤变厚粗糙，弹性消失，局部色素沉着。

近年来，中医治疗异位性皮炎的临床文献及临床实验报道不断增多，提示传统中医治疗该病的疗效越来越好， 针灸治疗是传统中医的重要组成部分，虽然有关单纯针灸治疗该病的文献较少，但有关针灸治疗皮肤病的临床文献报道均表明很好的临床疗效。

中医研究现状

异位性皮炎病因病机

现代中医大多认为本病是由于先天禀赋不足， 脾气虚弱，脾失健运，湿浊内生，郁久化热，复又外感风热湿邪，内外邪气相搏结而发。

本病主要是先天禀赋不足，母体遗热于胎儿或后天饮食失调，形成脾虚胃热之体，复外感风、湿、热邪，郁于皮肤腠理而发病，由此提出脾虚胃热、食滞不化为此病之本，风湿热邪是。

异位性皮炎发病人群多为儿童，先天不足复加后天饮食失调，致脾失健运，水饮内停，湿邪浸淫皮肤发为本病。 脾失健运，肌肤失于濡养，缺乏津液，又因小儿心脏易受情志因素的影响导致火力旺盛，火邪烧灼，致使皮肤更加瘙痒。 可见心脾两脏在异位性皮炎治疗的核心地位。

异位性皮炎中医治疗

针刺治疗

针灸治疗中，以经络理论为基础，结合局部取穴、经络辨证、脏腑辨证等多种方法。多选用肺经穴位合谷，脾经穴位血海、足三里，三焦经穴位中渚，肝经穴位太冲等。

肺主皮毛，主司腠理开合，针刺此经穴位可增强腠理祛邪御邪之力；三焦者，决渎之官，水道出焉，能通调全身水液代谢，此经腧穴如中渚，配合脾经穴位血海可培土制水。

胃经又与脾经相表里，选用足三里等穴相配亦可增强健脾祛邪之功效。 湿热内蕴致郁而发热，选取肝经太冲穴位可疏郁清热，如此诸穴配合，疏通经络，联系脏腑，从而调和阴阳，扶正祛邪，达到治病求本的目的。

艾灸治疗

艾灸是通过点燃艾绒生热、借助热力或者药物的作用刺激体表穴位或特定部位，经络发挥其传导功能，温通气血、扶正祛邪，是中医特色的外治疗法之一 ，某些研究表明，艾灸具有抗炎抗感染的作用，能提高机体的抗变态反应的能力，从而增强机体免疫力。

除上述疗法之外，现代中医以传统经络穴位理论为基础，中西医结合，开展了穴位注射、穴位埋线等特色疗法，经观察临床效果甚好。

选穴依据

为针刺处方治疗异位性皮炎，治疗主症同时兼顾标病，力求达到标本兼治，治病求本的目的，选取穴位有合谷，太冲，足三里，曲池，外关，血海，中渚，风池，迎香。

主要依据如：

风池：见《灵枢·热病》，足少阳、阳维交会穴，风为阳邪，清扬开泄，易袭阳位， 具有向上、向外、升发的特性，易侵袭肌肤腠里，故，风邪伤人，上先受之，风邪分内外，且为百病之长，可夹寒热湿痰等，外风可致恶寒发热头项强痛，口眼歪斜，咽喉肿痛， 内风可致头痛、眩晕、中风，本穴既可散风又可息风。可治疗与风相关的各种疾病。

合谷：手阳明经的原穴，擅长清阳明郁热，疏头面之风。因为大肠经与肺经相表里，肺主皮毛，合谷与肺经的络脉直接相通，所以针刺此穴可以宣肺理气，疏风解表。 此穴又是阳明经之原穴，位于关口，是调理人体气机之要穴。针刺此穴可以通调气机，疏畅经络。因手阳明大肠经脉循行过胃，所以此穴亦具有和胃降逆之功效。

太冲：足厥阴经的原穴，从足厥阴可温升肝血，泻之可疏肝理气，平肝熄风，补之可养肝血。 作为经络原穴具有调整脏腑气血，调达三焦气机的作用。太冲为冲脉之别，与冲脉、肾脉脉气相应，针刺太冲可以调理冲、肾脉之气。

两穴合称四关穴，互依互用，平阴阳、和脏腑、通经络、调气血、驱邪气。血海：出自《针灸甲乙经》。

“正气存内，邪不可千”，说明“气”对于人体健康有重要作用，气行于脉中，穴存于脉上。通过针刺穴位可以恢复正常的经脉循环。运行气血是经络的一个重要的生理功能。

人体出现的酸胀、疼痛、麻木、肿胀、瘀斑的症状就是经络不通气血受阻的表现。 疏通经络是针灸最基本最直接的治疗方法，可以舒畅淤阻的经络使经络发挥其正常的生理作用，穴位针刺和刺络放血等方法能够通畅通气血经络， 针灸调和阴阳可使机体失衡的阴阳向平衡状态转化，这也是针灸治疗最终的目的。

针灸扶正祛邪的作用就是可以扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争的过程。发挥扶正祛邪的功能及针灸的治疗作用。

中药方剂

脏腑论治

在多年临床中龙牡汤辩证治疗异位性皮炎，效果良好。 方由龙骨、牡蛎各30g，补碎骨15g，组成．根据久病及肾，本病发病与先天禀赋不耐相关，且肾为先天之本，从补肾入手可达到控制病情减少复发的效果。

使用消异止痒汤治疗儿童期异位性皮炎，结果显示消异止痒汤能改善儿童期患者的主、客观症状、体征，提高生活质量，疗效优于单纯的西医治疗，值得进一步研究。

选取患者112例，机分为观察组与对照组，２组患者均给予复方黄柏液外用。

观察组患者给予健脾安神中药方剂治疗。组方：马齿苋10g，南沙参15g，白术10g，茯苓10g，炒栀子10g，牡丹皮8g，龙骨15g，生牡蛎10g，*欢合**皮10g，淮山药10g，甘草3g， 观察组治疗8周后SCORAD评分及生活质量评分改善均显著优于对照组，且临床疗效亦显著高于对照组表明健脾安神方剂可有效缓解患者瘙痒症状，提高患者生活质量指数，疗效显著。

分期论治

在常规西药治疗基础上，将60例异位性皮炎患者分为： 婴儿期：胎热型,方用疏风导赤散加减 儿童期：脾湿型，方用除湿胃苓汤加减；成人期：阴虚血燥型，方用当归饮子加减， 治疗有效率93.4％，无不良反应。

中药成药

口服成药

将入选的异位性皮炎患者随机分为治疗组30例（予雷公藤多甙片口服）和对照组30例（予开瑞坦片口服），连续口服４周。 结果：两组治疗４周后：治疗组在改善临床症状和提高疗效等方面明显优于对照组。

两组治疗前后实验结果比较：治疗组AEC、血清IgE显著低于对照组，DNCB检测的阳性率和IL-2活性治疗组较对照组有显著提高，表明雷公藤多甙片可有效治疗异位性皮炎。

成药药膏

将195例特应性皮炎患者依数字随机法分为治疗组98例与对照组97例，分别外用除湿止痒软膏与丙酸氯倍他索乳膏治疗，2周后判断病损PASI评分下降情况。 结果治疗组总有效率95％，对照组88％。表明除湿止痒软膏治疗特应性皮炎疗效显著。

针灸疗法

灸法

采用隔药饼灸治疗异位性皮炎20例，将药饼贴于患处，用艾条隔药饼熏灸，以患部有热感、能耐受为度，药饼干后用陈醋润湿再用。治疗结束后，全部有效。

运用“蜀派火针”理论及艾灸疗法选用关元、气海、神阙、足三里等保健穴位，使温热的力量深入体内，温阳散寒、除湿、祛瘀，提高患者自身免疫力，从而减少异位性皮炎患者发病的次数，缩短病程。

针药结合

纳入研究的60例脾虚湿蕴型特应性皮炎病例随机分为中药组（对照组）和针刺加中药组（治疗组）。 治疗组取双侧曲池、尺泽、血海、足三里、阴陵泉为主穴，运用岭南陈氏针法，同时服用小儿化湿汤，对照组仅服中药。结果表明针药结合组的有效率及痊愈率均高于单纯中药组。

采用埋线方法于大椎、至阳二穴，治疗25例儿童异位性皮炎，取得了显著疗效。

异位性皮炎的西医治疗

饮食：少食酒、辣椒等辛辣刺激性食物，同时需注意自身食入性蛋白致敏。 日常生活：养成良好的生活习惯，尽量避免各种过敏原，如花粉、房尘。

避免过度搔抓，勿用肥皂水热水，穿着舒适宽松棉质衣服，减少皮肤外来刺激。 避免滥用化妆品，温水洗脸，避免过度清洗。心理调节：精神压力能够引起神经降压肽的释放，引发异位性皮炎，患者要有治疗信心，随时与医生交流，保持积极向上的心态。

抗组胺药

第一代抗组胺药物具有较强的抗胆碱能及镇静作用，第二代则无抗胆碱能作用，两代药物的治疗效果无明显差异， 但是二代药的嗜睡反应迟缓等副作用发生率低，不过经长期用药的分析发现，其具有较强的心*毒脏**副作用。

目前我国临床上使用的抗组胺药物主要是三代药物，如奥洛他定、富马酸卢帕他定。 这类新型抗组胺药以其无毒副作用，作用时间长，服用方便等特点被广大医患所接受。

其他抗炎性介质类

复方多粘菌素Ｂ软膏、夫西地酸、百多邦等可明显缓解患者的瘙痒症状。 有时皮肤还可出现继发的真菌感染，故也可给予抗真菌药物治疗（如伊曲康唑、特比萘芬等），治疗时疗程一般＜3个月。

免疫调节剂

卡介苗多糖核酸注射液的应用，其为国人开创的一种免疫调节剂。 相关临床研究发现此药在治疗异位性皮炎中无明显毒副作用且复发率低，利于临床推广。

局部治疗

糖皮质激素

治疗异位性皮炎一线用药，应用时要平衡治疗效果和毒副作用之间的关系，达到治病效益最大化，将毒副作用降至最低。 目前，世界上普遍采用的治疗方法是内服或外涂激素、抗过敏类药物制剂。

但长期使用其毒副作用越来越明显，不仅极易导致肥胖、多毛、骨质疏松、脱发和视网膜改变，而且更易引起激素依赖性皮炎，使皮肤粗糙、增厚、颜色改变、弹性消失。 由于病因复杂，病程反复迁延，西医主要应用抗组织胺药、镇静止痒药，以及外擦皮质激素类软膏、焦油类制剂等，但效果不理想，而且治疗上存在诸多副作用。

中医治疗特点善于整体出发，辨证论治，能够结合异位性皮炎的病情，采用内服药物和外治法在临床上能够取得明显的疗效，针灸治疗异位性皮炎，有效、安全，且无副作用，疗效显著。丰富了临床治疗手段，是中医特色疗法之一，在今后的发展中，要发挥其优势，中西医结合，拓宽临床治疗路径，为治疗异位性皮炎提供更为有效的治疗方法。