破裂的前交通动脉瘤和并开窗畸形如何介入栓塞治疗？
破裂的前交通动脉瘤合并开窗畸形，动脉瘤怎么栓塞？这是一个很有意思的病例，一般前交通动脉上长个动脉瘤，这是很常见的。动脉瘤的常见部位是后交通、大脑中动脉、前交通动脉，这个部位因为处于血管分叉部位，血流冲直接冲击容易长动脉瘤。
但是动脉瘤合并前交通动脉开窗畸形还是比较少见的，从图上可以看到这是正常的，前交通动脉是这样的，长个动脉瘤是这样的。图片开窗畸形就是前交换动脉本来是一根，它从中间分出两根，中间像一个窗户一样开窗畸形。
栓动脉瘤时候一定要保持开窗上面的血管通畅，支架要放在开窗上面的血管去，可以看到这个角度比较刁钻，所以要支架辅助栓塞。上面破裂动脉瘤还是要求术者有一定的导管、导丝操作的能力，有一定的经验。
这个病人是导丝，通过上面的开通畸形，然后栓塞导管进入动脉瘤释放支架，把动脉瘤进行了比较致密的栓塞。这个要注意的，支架必须要放到开窗和动脉瘤相关的开窗畸形的上面血管。如果支架放到开窗的底下血管是无效的，甚至可以引起上面的开窗血管的闭塞。
因为开窗的血管上往往含有重要的血管的穿枝发出，虽然造影片子上看不到，其实有一些细小的血管供应丘脑等等供应重要器官。如果闭塞以后可能引起严重的下丘脑功能紊乱，甚至于危及生命。所以合并开窗畸形的破裂动脉瘤的栓塞治疗还是有一定的技术要求的。
