为什么这个药是吃3粒，为什么那个药要打2瓶？
多吃少吃又会怎么样？医生到底是怎么在帮我们把关的呢？
合理用药
这里我们就得了解一下医院“血清药物浓度测定”这个检测项目，临床专业名称又叫做：治疗药物浓度监测。
治疗药物浓度监测(therapetutic drug monitoring, TDM)是实现个体化精准药物治疗的重要手段。国外发达国家医院在上世纪80年代就相继建立了TDM室，由TDM工作人员和临床药师共同参与查房，及时解决临床用药方面的种种问题，帮助医师制定个体化治疗方案，避免不合理用药错误用药以及滥用药物的倾向，保证医院用药的高水平，达到精准诊疗的最终目的。
你以为的打针吃药，一直以来就没有简单过！
血药浓度监测的临床实践在中国已经实行近30年，也已经被充分肯定了其对于药物治疗的指导与评价作用，以及提高合理用药水平所起的作用。
疫情三年，人民群众生活压力增大、社会消极情绪蔓延，精神抑郁患者数量迅速增多，而这类疾病的患者，他们所服用的药物大多是长周期服用、居家服用。这类情况，就非常需要重视用药的合理性。我们都知道是药三分毒，如果一开始进行了血药浓度测定，或许患者可以每天少吃三片药，那一年、两年、十年呢？就可以为患者减少很大一部分过量的毒副反应。精神疾病患者的常见用药也是国际上《AGNP指南》明确指出需要周期性进行血药浓度监测的。
特殊患者需要更多的关怀
其他特殊患者像儿童、孕妇、老年人、或者是高危疾病患者（肿瘤、移植、感染、新脑血管）等，在用药的时候更加需要万分小心。仅仅凭靠经验用药在这种情况下的作用是很局限的。药物的毒副作用，不良反应很容易会给这些特殊患者带来不可晚会的损伤，也错过了最佳治疗机会。这种危重患者也是医生会密切监测相关治疗药物血药浓度的对象群体。在国内各大知名医疗单位，治疗药物监测已成为一项日常医疗工作。
对我们老百姓来说，合理吃药，少吃药，就意味着更少的毒副作用，更小的医疗经济开支。
在国际上，医院的药学部下属临床药学室是作为患者合理用药的把关科室。
临床药师需要根据患者的个体差异、病理情况为患者审方-调方，制定个体化给药方案，确保患者服药的合理性、安全性、有效性。实现这一工作的前提条件便是进行治疗药物浓度监测。
也就是老百姓理解的抽血做检查。
检查什么呢？就是查我们血液中达到代谢分布稳态的游离药物浓度。
依据一系列的医疗文献指南，我们药师往往能得出一个药物最合适的“治疗窗口”，通俗说就是浓度范围。那么通过这个血药浓度检查，结果对照治疗窗口，我们就能够判断患者的用药量是否合适，进而进行加/减药，从而达到更合理的用药目的。
关于治疗药物浓度的发展历史：
早在70年代国际TDM及临床毒理学会就已经建立，1979年TDM杂志便已开始出版；1984年日本TDM学会建立；2011年中国TDM学术组织建立；50-70年代，以生物样本药物浓度为（药物暴露）标示的个体化药物治疗开展临床实践；80年代器官移植发展带动TDM发展。
精准用药，国家也一直为老百姓的精准诊疗服务在默默努力
据不完全了解，早在九几年开始，血药浓度监测项目的收费就是可以按甲类医保全额报销的。全国各地的三甲医院也均有开展这个检测项目。值得庆幸的是，国家一直高度重视老板姓的用药安全问题，全国各地检测项目收费价格一直比较合理，各个省份从几十元到百余元不等，又有医保报销支付。让老百姓们能够轻轻松松享受合理用药的服务。
技术上终于不再被国外卡脖子
人体内的药物浓度值大多是纳克微克级别，含量极低。准确测定对设备技术要求极高，目前国内能够具备准确测定能力的厂家并不多，包括进*技口**术厂家在内，能够一次性满足各种疾病患者的测定种类需求的更是少之又少。并且进口厂家的设备与耗材以及维护成本又相当昂贵。对我们医院药师来说就遇到了一个大难题，买便宜的设备，给患者的结果测的不准，或者测的品种又不多；买进口的设备，一是国家现在不太倡导买进口的设备，二是进口的设备做个维修买个耗材又特别贵，而且测定的品种也就是稍微多了几个，依旧不能满足全部科室患者的需求……
笔者有幸在武汉协和医院药学部见识到过他们在2022年采购的高端检测仪器：二维液相色谱串联质谱检测系统。
武汉协和药学部实验室参观图
当时同行参观的药学专家特意介绍了，这是由湘雅附二医院背景技术产业转化的一家名为湖南德米特仪器有限公司生产的设备。是国内首个自研注册的临床自动化二维液相色谱串联质谱检测系统，在技术上彻底实现了国际超越。不仅能够测定各种种类的药物浓度，还能够检测人血中很难准确检测的维生素，甚至是超级痕量的性激素等。而且比目前市面上各类技术平台要自动化和简易化很多，使用成本也比进口的要便宜。真正做到了能够服务患者，又给国家节省医保支付压力。
也衷心地希望我国的医疗事业能够越来越好，老百姓们能够更加健康幸福。也希望能有更多像德米特这样的本土企业，多把好的技术，好的产品，好的服务，带进医院，带到我们老百姓的身边，为我们的健康保驾护航。