点击蓝字
关注我们
FEI AI
肺癌
全病程管理
何为肺癌全病程管理
我国70%肺癌患者属于中晚期，5年生存率不足5%。
1. 肺癌全病程管理第一步：肺癌早期筛查、早期治疗。
2. 肺癌全病程管理的第二步：精准评估和诊断。
肺癌诊疗早已突破传统放、化疗时代，药物治疗中靶向治疗，免疫治疗，抗血管生成治疗已成治疗的主流方案，晚期肺癌存活3年甚至5年已经不是梦想，但前提是精准评估。
3. 肺癌全病程管理第三步：精准治疗。
多学科专家会诊，优选个性化、精准化、适宜的治疗方案，让使人恐惧的肺癌变为慢性病成为现实。
4. 肺癌全病程管理第四步：慢病管理团队。
设置肺癌门诊，开展疗效评估、患者康复，最大限度节省患者的时间和治疗成本。
方向大致正确 团队充满活力
如何进行
肺癌早期筛查
如何进行肺癌早期筛查
1、需要肺癌早期筛查的高危人群：
年龄>40岁，至少合并以下一个危险因素者：
(1) 吸烟≥20年*包，其中包括戒烟时间不足15 年;
(2) 被动吸烟;
(3) 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）;
(4) 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;
(5) 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
2、怎样进行肺癌的早期筛查？
(1) 对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT （LDCT）筛查。
(2) 若检出肺内结节，做肺癌自身7项抗体”检测。（肺癌防治指南推荐方法之一）
(3) 携带CT及肺癌七抗检测结果肺结节门诊就诊，随访，及早发现肺癌，及早治疗。
低剂量CT检查：肺结节影
肺癌七抗检查
何为经皮引导下射频（微波）消融治疗？
经CT引导下微波（射频）消融治疗技术（是手术治疗的重要补充，对符合适应症患者可取得与手术相同疗效，同时减少手术并发症与花费）。
主要适应症：
①20-30mm以下磨玻璃密度为主型肺癌，多发的磨玻璃结节，高龄，或基础病多无法接受手术治疗的患者。
②晚期肺癌的姑息治疗（减瘤负荷）
呼吸科医生在为患者施行微波消融治疗
肺丨癌丨全丨病丨程丨管丨理
如何进行肺癌的精准评估
1
胸部增强CT扫描：
① 评估病灶特点，血供情况
② 评估淋巴结转移情况
2
介入检查：
气管镜或经皮肺穿刺活检
气管镜检查团队
CT引导下穿刺团队
活检组织病理检查及基因检测
①评估肺癌组织学类型：鳞癌，腺癌，小细胞癌，大细胞癌。
② 基因检测：
EGFR突变，ALK突变; 靶向治疗指标（非化疗高效低毒药物）
PDL1检测；免疫治疗指标（非化疗高效低毒药物）
3
肺癌的综合评估：
① 胸腹部增强CT：评估重要脏器转移
② 头颅增强核磁（评估头部转移）
③ 骨扫描（骨转移评估）——需外院检查
④ PET-CT检查：全身转移评估（脑转移敏感性不足）——需要外院检查（自费）
多学科专家会诊/精准治疗
多学科会诊（MDT）
呼吸与危重症医学科：
1）精准药物治疗：靶向治疗，免疫治疗，抗血管生成，化疗，联合治疗。
2）气管镜介入肿瘤消融治疗
3）CT引导下肿瘤消融治疗
胸外科
1）胸腔镜手术微创治疗
肿瘤与介入科
1）肿瘤血管介入减瘤负荷
2）恶性胸腔积液热灌注治疗。
肺癌慢病
管理团队
健康宣教
远离三“霾”五“气”。
v 不吸烟或戒烟；
v 对于有职业暴露危险的应做好防护措施；
v 注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟，新房装修污染等；
v 大气严重污染时，避免外出和锻炼；
v 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗；
v 不生气、不上火，心态要好。
院外专家团队
全国著名影像专家，朝阳医院 张镭教授 ，每月 2 次在门头沟区医院呼吸与危重症医学科影像会诊、查房。
著名呼吸病学专家，朝阳西院呼吸科主任 张黎明教授 ，每月 2 次在门头沟区医院呼吸与危重症医学科病房查房。
3. 肺癌（肺结节）门诊
建团队： 海陆空全方位诊疗： 海（经血管介入肿瘤栓塞治疗--肿瘤科陈力强负责），陆（经CT引导下微波消融治疗--呼吸科安福成，吕金堂负责），空（经气管镜局部化疗，消融，支架治疗——呼吸与危重症医学科安福成、李鹏飞、赵岳负责）。
建立肺癌患者档案： 加强随访与康复。
供稿：呼吸与为重症医学科
编辑：宣传中心