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头痛为啥不医头
三十多岁的张女士（化名）多年来都受偏头痛的折磨，发作起来就像有人拿锥子钻太阳穴！她往返奔波就诊于多家医院的神经科，做过多种检查，吃了多种药物疗效都欠佳，搞得张大姐精神日益焦虑、萎靡。
一次偶然的机会，她在杭州市市红会心内科病房住院。医生检查后告诉张大姐，她的偏头痛很可能跟她的卵圆孔未闭有关，建议她进行心脏手术！
都说“头痛医头，脚痛医脚，”张女士只是偏头痛，为何医生却建议她做心脏手术呢？
什么是软圆孔未闭？
和偏头痛又有什么关系？
卵圆孔未闭
市红会医院心内科黄琪副主任医师说，卵圆孔存在于心房间隔部位，新生的婴儿都存在卵圆孔未闭情况，一般在生后第1年闭合。大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭，在成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合，是目前成人中最为常见的先天性心脏异常。
长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响，认为“无关紧要”，但近年来越来越多的研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、减压病等密切相关。
在卵圆孔未闭患者中存在反常血栓，可发生脑栓塞，故与潜水员的减压病以及偏头痛等也密切相关，严重者可致残、致死。所以，针对病因治疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，能有效降低患者反常栓塞的发生率。数据表明，在封堵术后偏头痛发作频率可减少一半以上，部分发作频繁的偏头痛缓解率甚至超过90%。
专家建议
当发生反复不明原因的偏头痛、脑栓塞、短暂性脑缺血发作，以及反常的外周动脉栓塞，尤其是年龄小于55岁，缺乏易患因素，突然出现的栓塞患者均应进行相关检查，确诊一下卵圆孔未闭是否为其病因。
黄医师说，卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常，比较不容易通过常规的检查发现；行右心导管检查，彩色多普勒超声检查，经胸超声、经食管超声等可发现左向右分流或右向左分流的卵圆孔未闭。
结语
黄医师说，卵圆孔未闭一般不引起左右心房间的分流，不会对心脏的血流动力学产生不利的影响，在孩子小的时候定期复查就可以了，但一旦发生青壮年时期的反常栓塞或者长期偏头痛等情况，就需要认真对待，早期来医院进行正确的干预。生活上还要注意避免过度的劳累，保证充足的睡眠，戒烟酒，合理的运动。
供稿 / 杭州市红会医院
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