扩张型心肌病患者麻醉:
避免心肌抑制是扩张型心肌病患者麻醉管理的主要目的
1．心率增快：可用受体阻滞剂，如艾司络尔，但要牢记些类药物有潜在的负性肌力作用
2．*黄素麻**具有一定的β兴奋做用，去氧肾上腺素是以 α受体兴奋为主的药物，可升高体循环阻力，加重心脏后负荷，对扩心病病人不利，所以不作为首选用药；
3．出现顽固性低血压需使用血管活*药性**物时，应该首选多巴胺和多巴酚丁胺，通过增加心肌收缩力和提高心率两种途径增加心排量从而达到维持循环稳定的目的，对低心排状态有效，而且小剂量时对体循环血管阻力不会产生明显影响；
4．对于严重心力衰竭患者，可能需要使用更强效的药物，如肾上腺素和异丙上腺素。
5．在衰竭的心室，每搏量与前向血流阻力呈反比，用硝普钠等药物降低左室后负荷可以增加心排血量。
维持适当的前后负荷是此类患者麻醉管理的重点和难点:
1．扩张型心肌病患者术中易出现严重的循环抑制和血压，而维持平稳的血压对于保证心肌灌注和心脏功能意义重大，因此应努力避免麻醉诱导阶段的血压波动
2．可提前应用微量泵泵入多巴胺，进行循环支持，以尽量缩短诱导后低血压时间
3．对于心动过缓的患者给予阿托品应小心控制剂量，切忌将心率提高过快，而增加心肌耗氧量
4．术中液体管理务须精细，努力维持出入量平衡，原则上每输入1000ml液体可给予呋塞米5mg，以保证尿量，减轻心脏前负荷。
5．扩张型心肌病患者心肌收缩力下降，故血管活*药性**物首选β﹣受体激动剂，例如多巴酚丁胺。需要指出的是，多巴酚丁胺在增强心肌收缩力的同时，还扩张外周血压，故不升高体循环血压
6．若手术时间长，失血量较多，应注意补充液体，电解质，并积极输血，以保证心肌灌注和心肌细胞电稳定性，预防心律失常。
7．由于扩张型心肌病患者心功能较差，对高碳酸血症多不耐受，故应保证通气充分给氧，避免二氧化碳潴留。