有一种毛病被称为脑中的“定时*弹炸**”，那就是颅内动脉瘤。颅内动脉瘤是主要发生在脑内主干动脉上的血管瘤，表现为血管壁的异常瘤样凸起。颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常（如血管壁中层弹力膜缺失）或者后天因素导致的局部血管壁损害变薄弱，在血流冲击等因素下，逐渐扩张形成的异常膨出。
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管病，发病率大概在3%左右。颅内动脉瘤最大的危害就是破裂导致的脑蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤一旦破裂，非常凶险，大约40%的人最终会死亡（包括即刻死亡或者在急诊室或者在治疗过程中）。颅内动脉瘤未破裂时一般没有症状，除非一些特殊的巨大动脉瘤会压迫相临近的神经出现压迫症状，常见的是压迫视神经或者动眼神经导致视力下降或者眼睑下垂/复视。
后天因素中对动脉瘤形成最危险的因素仍然毫无意外的是高血压，其他因素包括吸烟，血脂代谢等等因素都可能对动脉瘤形成有作用，也就是可以导致血管硬化的因素都有可能帮助动脉瘤的形成。
对于未破裂动脉瘤来说，普通的颅脑CT或者磁共振MR检查均无法发现动脉瘤，除非罕见的巨大动脉瘤。磁共振的血管造影检查（MRA）或者CT的血管造影检查（CTA）可以大致明确颅内动脉瘤的存在。但诊断颅内动脉瘤的“金标准”还是真正的脑血管造影（DSA）检查，通过DSA可以清楚的看到动脉瘤的位置、形态，并可能预估动脉瘤破裂的风险，缺点就是DSA有创伤和一定的风险，必须住院检查，不像CTA和MRA这样方便，尤其MRA经常作为颅内动脉瘤的门诊筛查手段。
颅内动脉瘤的治疗手段目前有两种，一种是血管内治疗或者叫介入治疗，一种就是开颅手术夹闭动脉瘤。这两种手术方式各有利弊，没有绝对的好与坏。总体来说介入治疗创伤较小，费用较开颅夹闭更高，远期复发率相对较高，尤其有些宽颈动脉瘤必须采用植入支架辅助栓塞，大大增加了手术风险和花费，而且术后要长期吃药以防支架血栓形成。随着显微外科手术的进步，开颅夹闭动脉瘤的风险和创伤也越来越小，病人的花费也一般比介入栓塞动脉瘤便宜很多，尤其是较大的动脉瘤（动脉瘤越大，介入栓塞需要的费用肯定就越高）。下面这个病例是一个1.2cm的大动脉瘤（普通动脉瘤7、8mm以下很常见），而且是宽颈动脉瘤，介入栓塞需要通过支架辅助，费用不菲（材料费就要10万以上），病人最终选择开颅手术。手术仅用一枚动脉瘤夹（2000元左右）就顺利夹闭了大动脉瘤，并保留了重要的脉络膜前动脉，获得了良好的手术效果。