帕金森病是我国常见的中老年人神经退化性疾病，也是我国中老年人健康的“第三杀手”，该病症状复杂且难治，病程漫长可达20年以上。得了帕金森病的人，脸上的表情会变少、身体变僵，在特定情况下还会不由自主地手抖，但有时候又像机器人没电一样动不起来。那么，帕金森病如何治疗才更有效呢？

帕金森病治疗四原则

一、尽早治疗，及早用药

这一点是帕金森病治疗的首要原则，只有及早的治疗和用药，治疗效果才更好。由于帕金森病的早期病变只是黑质变性和神经细胞减少，导致多巴胺合成下降，此时药物治疗效果好，帕金森病的病情也比较容易控制。

二、个体化治疗

药物治疗的目标是延缓疾病进展，尽可能延长症状控制的年限。个性化治疗原则是指对患者不要太过片面化、简单化的用药，要根据不同患者的不同病情，以及病情的进展速度进行个体化用药。

三、联合用药

提倡联合用药的目的是从多角度治病，其效果比“单打一”理想，副反应也较小。同时，也能纠正多巴胺能和胆碱能系统的不平衡，常用抗胆碱脂酶类药物如安坦、多巴胺受体激动剂如协良行等。

四、适量用药

药物治疗坚持“小剂量”和“缓慢滴定”原则，从小剂量开始，缓慢滴定增量。尽可能的维持低剂量，以最小剂量达到满意效果，尽量减少药物的不良反应和并发症。治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案。对于帕金森病患者来说，患者一定要根据自己的病情合理地进行治疗，并且在治疗时要掌握用药原则，对治疗的药物进行合理的把握，这样才能发挥帕金森病药物的疗效。

药物蜜月期后，适时考虑手术治疗

帕金森病大约有三到五年时间的药物“蜜月期”，早期的帕金森病患者除了积极配合医生进行药物治疗外，在康复治疗、饮食治疗及护理方面也要开展相关活动。虽然不能完全阻止病情的进展，但科学合理的治疗对提高患者的生活质量还是有帮助的。

帕金森病的治疗过往都是神经内科在单打独斗，实际上帕金森病的治疗涉及多个学科，对于中晚期的帕金森病患者来说，当服用药物疗效不好的时候，手术治疗是一个非常好的选择，可以有效控制症状，提高生活质量。然而，根据当今患者的诊疗现状得知，很多患者只知“药物”不知“手术”。所以当药物难以达到理想疗效，且被副作用所累时，易陷入“束手无策”的境地，甚至还因为对手术的不了解，错失手术治疗的最佳时机。

帕金森手术治疗的方式有两种

一是精准定位下的脑立体定向神经调控术，二是脑深部电刺激术（DBS）植入。两者的适应症不同，利弊分明。神经调控术主要适用于有单侧症状的患者，医疗开支比较经济；脑深部电刺激术主要适用于双侧症状的患者，效果可逆且可调试，电极植入患者脑深部的基底节核团，目前常用的靶点为丘脑底核和苍白球内侧部，丘脑底核核团小，耗电量少，是最常用的靶点。需注意的是，安装DBS后患者不能在有强磁场、高压线、发动机等特殊环境下活动，避免干扰电极正常工作。

我科专家团队，积极钻研业务，进行科技创新。在对于帕金森病的外科治疗上，他们将第五代脑立体定向技术与神经导航、手术机器人、微电极、神经调控技术进行了完美结合。实现了神经核团毫米级误差的定位和神经核团亚分区的精准调控。

在术前，功能神经科专家采用计算机软件，利用图像融合技术，将CT、MRI、DTI等图像进行高清晰融合，形成三维立体图像。根据需要定位的靶点神经核团，确认颅内血管走行和神经传导束走向，从而提前规划手术最佳路径，以避开脑功能区、血管和神经传导束。在术中，功能神经科手术组专家利用微电极进行细胞定位、采用射频电极与DBS调控技术来完成微创手术。手术机器人辅助，让复杂的手术操作变得简单易行，操控稳定的机械臂，让手术更加精准、安全。

无论哪种手术，手术的成功与否取决于术前针对靶点核团的精准定位。术后大多数帕金森病患者的症状会有不同程度的改善。震颤、僵直和迟缓改善的效果相对更好。专家提醒，术后患者仍需坚持药物治疗，药物种类和用量明显减少。同时术后患者情绪大为改观，这也能促进药物更好地发挥效用。

结语

一般来说，进行过手术的患者能减少服药的剂量，最大程度上避免了药物带来的不良反应。同时，疗效要优于单纯的药物治疗。当然，也并不是所有的帕金森病患者都适合手术治疗，是否能通过手术治疗帕金森病，这需要到正规且有成功经验案例的医院进行严格的评估，符合条件即可到院进行详细检查，如各项指标正常则可择期安排手术。

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