近日，水矿总医院麻醉科成功完成一例严重困难气道患者的气管插管全麻手术。
患者王先生今年44岁，2022年12月因脓毒血症、颌面部严重感染后，患者颌面部出现严重瘢痕挛缩导致小口畸形，不能正常进食，严重影响生活质量。辗转几家医院后来到水矿总医院住院治疗。
入院后，经口腔科检查后诊断为小口畸形，需要做小口畸形矫正术和口腔颌面部软组织缺损修复术。
据麻醉科医生介绍，这个手术无疑对麻醉科医生是一个极大的挑战，患者小口畸形，不能正常从口腔完成气管插管。经鼻气管插管若声门暴露困难也不能实施任何辅助措施，属于严重困难气道。常规全麻诱导若不能顺利插入气管导管，手术就不能正常进行，严重的可导致患者因不能正常通气致缺氧甚至危及生命。患者的畸形意味着不能在常规的麻醉诱导下完成麻醉。麻醉科团队做好了万全的准备来迎接这一场硬仗。
术前麻醉科组织全科进行讨论，根据患者实际情况，制定了周密的麻醉方案。对该患者进行了充分的气道的评估。患者面部瘢痕痉挛，开口直径1cm，面部肌肉紧绷。通过颈部CT了解患者气管位置及有无狭窄。与耳鼻喉科医生一起做了专业的鼻腔检查。经口纤支镜检查口内解剖结构有无改变。经过各项检查后，与患者做好沟通，决定为患者实施经鼻纤支镜引导性气管插管。同时做好气管切开准备，以保障患者的安全。
通过手术治疗，患者各项指标恢复正常后拨出气管导管，顺利完成手术。术后访视患者恢复良好，需进一步观察。
水矿总医院麻醉科建于1977年，经过40余年的不懈努力，现已发展成为集医疗、教学为一体，技术力量雄厚的临床科室，担负全院手术病人的麻醉及手术配合、危重病人的抢救治疗。
乌蒙新报记者 李俊
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