受访专家：陈福雄 广州医科大学附属第一医院儿科主任
“小孩咳嗽，不主张用镇咳药，特别是婴幼儿，也不建议有点咳就急着镇。”儿科专家指出，适度的咳嗽，有利于排痰。
春季，孩子的咳嗽声多了起来。很多家长听到咳声就慌，忙着镇咳。对此做法，陈福雄主任坚决反对：“小孩咳嗽，不主张用镇咳药，特别是婴幼儿，也不建议有点咳就急着镇。”他指出，白天咳一下未尝不可，把痰咳出来，也是机体清理呼吸道的一个措施。
适度的咳嗽，有利于排痰
止咳糖浆、止咳颗粒、克咳敏……镇咳药的品种繁多。但陈主任表示，镇咳药的适用范围很局限：明确是病毒、细菌感染引起的咳嗽，且晚上咳而影响了睡眠，孩子和家长都感觉辛苦时，才在睡前用一点，而且不会长期使用。
这是因为，咳嗽实际是一种保护性反射，通过咳嗽可将气道里的分泌物排出来，白天适度的咳嗽，对痰液的排出是有好处的。因而，咳嗽时间在两周以内的，一般不予特别处理，除非咳得非常厉害，孩子整晚睡不了。“若有点咳嗽就镇咳，特别是有分泌物时，咳虽然被*压镇**了，但痰堵在气管里面，病菌更易繁殖，过两天咳嗽反而加重。”陈福雄主任这样说道。
痰是气道受刺激或病菌感染后形成的分泌物。在咳嗽的治疗上，“化痰”重于“镇咳”，可以服用一些化痰药。若咳嗽有痰声，家长应该多帮孩子拍背，在咳嗽的间隙，从背部由下往上拍。拍背会刺激咳嗽，使孩子能将痰咳出来或咽下消化道再从大便中排出。
家长要让咳嗽患儿多喝水。因为，喝水可补充身体里的水分，有利于痰液稀释，容易被咳出来。
用抗生素？多数情况无效
除急于镇咳外，家长的另一误区是孩子一咳嗽，就把家里备的各种抗生素拿来给孩子吃。
陈主任表示，儿童的上呼吸道感染大多为病毒感染，若无明确的细菌感染指征，不能滥用抗生素，一来无效，二来可能留下后患，导致病菌的耐药性，将来真需要用到时反而失效。
生活中的另一个极端在于，有些家长担心耐药现象，极排斥用抗生素。“不该用不用，该用的时候就要用足。”陈主任认为，如果检查明确是细菌感染引发的咳嗽，可使用抗生素。剂量还必须用够，不能症状一改善就停药。
验方止咳？多观察孩子的反应
止咳化痰的中成药，以及民间验方也非常多，如川贝止咳露、川贝枇杷膏、冰糖雪梨水等。陈主任认为，中医将咳嗽分为寒咳、风热咳等，若用中药就要讲辨证。
若家长自己不懂得中医的辨证理论，最好就选较为平和的食材。例如，冰糖雪梨水好吃，孩子又容易接受，可以试试。但家长要密切观察孩子吃后的反应，若进食当晚咳嗽加重，就要停止食用。
“验方”还存有过敏隐患。有种小儿常见的慢性咳嗽，为过敏性咳嗽，或由于气道高反应引起，这时孩子可能对某些植物成分过敏，如果吃了可能引起过敏的中成药，有可能会使咳嗽加重。
忌口？因人而异
儿科门诊中，家长会询问各式各样的忌口问题：咳嗽能不能吃鱼？能不能吃鸡蛋？等等。在“忌口”问题上，西医没有明显的讲究。“临床确实看到部分患儿一喝冷饮，当天晚上就咳得厉害，如果发现孩子跟某类食物有明确的对应关系，当然得适度忌口。”陈主任表示。
如果怀疑小孩子为过敏引发的咳嗽，又没有做过敏原的检测，小孩子咳嗽比较剧烈，螃蟹、虾、菇菌这类常见过敏原，少吃为好。
气道高反应咳嗽，可预防性给药
部分气道高反应所致的咳嗽，可以预防性给药。有些孩子早已明确诊断为此类咳嗽，且咳嗽症状跟过往一样：一感冒就容易咳，甚至气喘，一咳一两个月都不好。对这类咳嗽，家长自己处理一下未尝不可。可以在家中备用一些雾化吸入的药，如吸入的表面激素和扩张气管药物等，在感冒开始咳嗽后提前喷喉，减少长时间咳嗽和喘息。记住一个原则：自行处理过后，咳嗽没有缓解一定要就医。
咳嗽超四周，必须查原因
陈福雄主任认为，若咳嗽不是发生在晚上，咳一咳问题不大，伤风感冒引起的咳嗽一般一两周就好了。若咳嗽超过四周以上，即为慢性咳嗽，一定要就医规范治疗。不同的原因，治疗方案大相径庭。
儿童慢性咳嗽常见的原因主要有上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等。
上呼吸道感染
“上呼吸道感染，是儿童慢性咳嗽最常见原因。”据陈主任介绍，这类咳嗽约占1/3。患儿如有鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大等疾病，在体位改变（如晚上躺下或早上起来）时，会咳得比较厉害。咳嗽往往由患儿鼻咽部的分泌物刺激所致。这种咳嗽，可进行相应的对症处理。如明确为细菌感染引起的细菌性鼻窦炎，要采取抗感染治疗。
咳嗽变异性哮喘
“这种咳嗽的特点为发作较定时。”陈主任指出，部分患儿出现类似哮喘的反应，部分患儿不喘，仅以咳嗽为主。每天晚上或者凌晨近天亮时，或其它某个相对固定的时候，或运动剧烈时，咳得特别厉害。小婴儿吃完奶用力吸气，也会诱发咳嗽。这类咳嗽，抗感染治疗效果不佳。这些孩子中，部分对温度变化比较敏感，若天冷或空气污染严重，可戴个稍厚一点的口罩，戴几个小时就更换一个新口罩。
胃食管反流
这种咳嗽是胃内容物反流到食管引起的，患儿咳嗽时间长，咳嗽呈阵发性，部分患儿伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等。陈主任说，常规治疗咳嗽或哮喘的药物对此无效，要给予抑酸剂及胃动力药治疗。
除以上原因，小儿慢性咳嗽还有其它一些比较少见的原因，如结核感染、支气管异物等。若小儿长时间咳嗽，经一般治疗效果不好，一定要到医院进行详细检查，找出原因，才能有效治疗。