dbs能改善帕金森患者异动症吗 (帕金森患者冻结步态占比)

dbs手术缓解帕金森病的震颤僵直,帕金森病患者如何调整dbs参数

帕金森病是一种常见的脑神经退行性变疾病,随着年龄增长帕金森病发病率逐渐上升。在帕金森病早期药物是最主要的治疗手段,左旋多巴制剂是目前最有效的药物(例如美多芭)。当药物治疗效果不佳时,则需要配合手术治疗。脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病具有可逆、可调、安全、微创的特点,目前已成为帕金森病最主要的手术方法。DBS可以明显改善帕金森病的运动迟缓、动作失调、肌肉僵直、震颤等运动症状,同时改善部分非运动症状,从而提高生活质量。也可以减少药物的用量,降低药物的副作用。

冻结步态(FOG)和平衡障碍(跌倒)是帕金森病(PD)患者中晚期出现的中轴性运动障碍症状。DBS对FOG和跌倒的影响仍有争议,而且影响因素尚未明确。本中心最近9年共开展DBS治疗帕金森病500余例,其中存在FOG和平衡障碍(跌倒)的患者约200余例。今结合相关文献对其影响做简要分析。

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术后FOG的严重程度与术前未接受多巴胺能药物治疗时的FOG程度、多巴胺能药物治疗剂量以及术后运动波动的严重程度相关。跌倒严重程度与术后认知功能下降以及皮质-皮质下脑区萎缩有关。

大约1/3的帕金森病患者在DBS后FOG和跌倒会得到改善,STN-DBS对FOG和跌倒的最佳效果与电极触点位于STN之内有关,但没有发现与上述症状加重相关的特定部位。