肿瘤患者免疫治疗引起痰多 (肿瘤病人咳嗽黄痰怎么办)

内容仅供参考,详细用药需询问专业医生

恶性肿瘤晚期咳嗽痰多恶心,肿瘤早期咳嗽痰多是什么原因

久病体弱、长期卧床、排痰无力者,需要深呼吸、有效咳嗽、背部叩击、吸痰等辅助方法协助排出痰液。背部叩击是最常用且有效的方法之一,但如果手法不当,不但起不到应有的作用,反而会延误病情,造成严重后果。

正确方法如下:依据痰液积聚部位,采取适当引流姿势(侧卧位或坐位)并用枕头适当支托。将五指并拢,掌心屈曲成杯状,顺气管走向,由下至上、由两侧向中间轻叩患者背部,在分泌物积聚部位多次叩击。双手交替拍打或单手叩击,持续10~15分钟。同时鼓励患者深呼吸,然后用力咳嗽,尽量清除痰液,咳出痰液后漱口喝水,改回正常卧床位休息。

肺栓塞、慢阻肺急性发作、肺结核、咳血、肺癌、肺脓肿、手术后、头部外伤、颅压升高、胸部骨折患者不宜叩背。叩背至少在用餐前1小时进行,避免饭后操作。为了预防痰液积聚,每天至少早、晚各1次叩背排痰。

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以上内容源于中医推拿、叩背排痰下面为其介绍西医如何针对肿瘤病人痰多问题

对于肿瘤病人的痰多,西医更多的认为疾病本身、肺部或其他部位感染、心功能不全等都会造成痰多。当然肿瘤病人的放化疗治疗也会造成肿瘤病人的痰多咳嗽情况。

对于咳嗽痰多以下情况如急性肺水肿有咳嗽伴粉红色泡沫痰;慢性左心功能不全常有慢性咳嗽,平卧或活动后加剧;心律失常也可出现咳嗽;喉反神经麻痹,气管食管瘘在饭后咳嗽,胃食管返流性疾病在进食后卧床时咳嗽加重。此外,某些药物如易瑞沙、曲妥珠单抗、甲氨蝶呤、白消安、博莱霉素、洛丁新、依那普利、开博通、降压药或血管紧张素转换酶*制剂抑**等也可引起干咳。

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对于治疗咳嗽痰多

根据不同的病理治疗咳嗽

使用皮质类固醇和吸入支气管扩张剂(例如沙丁胺醇)可治疗慢性阻塞性肺病或哮喘。抗胆碱药(例如东莨菪碱)可用于肺癌晚期病人,抑制分泌物和随后的咳嗽。

口服糖皮质激素(如泼尼松还可以提供30毫克,每天一次为14天)可以迅速缓解肿瘤导致的咳嗽或哮喘/嗜酸性粒细胞气道炎症。

质子泵*制剂抑**(例如奥美拉唑)和H2受体拮抗剂(例如法莫替丁、西米替丁)可治疗胃食管回流引起的咳嗽。经常使用胃复安与吗丁啉有可能造成非胃酸逆流。

咳嗽可能表明支气管扩张,鼻窦炎或下呼吸道呼吸道感染,可以适当使用抗生素。

当病人咳嗽时应停用血管紧张素转换酶*制剂抑**。

全身化疗可以改善病人的症状包括咳嗽。进行一次或二次外放射治疗可改善胸部症状包括咳嗽。同时,也可以考虑近距离放射治疗和光动力疗法。

对症治疗应该从简单的糖浆或甘油开始。

外源性的气道压迫可考虑采用2周的类固醇激素治疗,虽然这可能不是适合于所有患者。如果激素对患者无效,应用外周性镇咳药(左羟丙哌嗪、莫吉司坦、赖氨酸氯尼辛)前可先使用中枢作用阿片药物,优先考虑含可待因糖浆,其次是*啡吗**和美沙酮,虽然在治疗慢性阻塞性肺病的临床试验中,所有阿片类药物都有类似的作用机理和效果。

低剂量缓释*啡吗**(即5毫克,有时候10毫克,每天两次),可能会产生足够的止咳效果,但不像疼痛,提高剂量不一定能增效。

阿片类药物会引起便秘,这是值得注意的一个问题。

还可以考虑使用局部麻醉剂,比如雾化吸入利多卡因、布比卡因和口服苯佐那酯(退嗽)。

用缩唇呼吸、放松喉咙呼吸、深吸气后在屏气状态下用力作呼气动作10~15秒、用吞咽代替咳嗽和转移注意力等手段可以减轻咳嗽。

由于肺癌病人身体状况差,咳嗽症状严重的话,需要尽快处置,避免采用长期治疗方法。

所有以上方法无效的话,还有一些缺乏充分证据的方法可以选择。

(1)巴氯芬,沙利度胺,加巴喷丁,卡马西平或阿米替林,这些药物都具有一定毒副作用。

(2)吸入薄荷可以通过TRPM8通道减少咳嗽反射敏感性。

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