“医生，我做完手术呼吸有点困难，是不是癌细胞扩散到肺部了呀？”
“医生，我喘不过来气，是复发了吗？”
“胸口闷，做一个甲状腺手术难道把肺给切掉了？”
作为甲状腺肿瘤乃至整个甲状腺类手术的常见并发症，呼吸困难在所有术后并发症中占的比例并不低，它不是癌症复发更不是肺部的毛病，它其实远没有我们想象的那么可怕。
什么是甲状腺癌手术
在临床上，甲状腺癌又分为四种，分别是乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌，以及未分化癌。
除了未分化癌进展特别快，手术无法进行根治之外，其他三种不同的癌症，大多都是需要进行全部甲状腺或者部分甲状腺切除，以及颈部淋巴结的清扫手术。
甲状腺大部切除已经成为甲状腺疾病的主要治疗方法之一，甲状腺癌术后出现呼吸困难，可能有如下原因：
1. 术后渗血
术后渗血是术后呼吸困难最常见的原因，主要是因为患者甲状腺癌术后，发生术腔渗出血，局部血肿会压迫气管，从而出现呼吸困难。
处理对策：
医生会先排查出原因，尝试先行保守治疗，密切观察。如果不能缓解，则需要迅速再次手术，清除术区血块，仔细寻找出血点，完成止血。
2. 喉头水肿
因为甲状腺癌手术大多数是要进行全身麻醉，需要气管插管，有的患者就会发生喉头水肿等情况，从而导致呼吸困难。
有呼吸系统疾病 （如慢性支气管炎、哮喘等）病史或吸烟的患者，术后呼吸道分泌物难以排出，聚集于水肿的气道内，会加重呼吸困难。
处理对策：
喉头水肿造成的呼吸困难一般都是暂时性的，医生会提供吸氧和静脉给药来缓解。
您也需要努力排痰，在术前学习并掌握适当的咳痰方法。作为家属，需要定期给患者拍背，促进呼吸道分泌物排出。
3. 双侧喉返神经被肿瘤侵犯
如果肿瘤侵犯或者手术损伤了双侧的喉返神经，除了会导致声音嘶哑，还会导致呼吸困难。永久性双侧喉返神经损伤发生率低，绝大多数损伤是暂时性的。
处理对策：
需要计划性切除双侧喉返神经，双侧声带固定，需要进行气管切开，防止出现呼吸困难。气管切开后，度过神经损伤期，医生确认声带可以自主张合后，便可将切口关闭。
另外一种情况比较少见，是喉返神经未被侵犯，但是出现双侧的牵拉损伤，也需要预防性气管切开，三个月左右神经功能有可能恢复，可以拔管。
文末总结
一般来说，甲状腺癌患者住院期间出现呼吸困难，床位医生都能及时的察觉到。
当在给予必要的保守处理后，大部分患者的呼吸困难症状可以很快缓解甚至消失。
最后，作为甲状腺肿瘤的患者及家属，您需要在医生的帮助和指导下尽早识别呼吸困难的征象。
一旦发生上述情况，要及时通知医生，以便及时处理，这样才能保证患者能“平稳度过”拆线前的时间。
