随着长期生存肺癌患者的日益增多，利用手术切除来治疗脑转移也变得更具临床价值。
肺癌转移到脑部就意味着肺癌已属于晚期，在此情况下多数患者不需要考虑开颅手术。然而，随着靶向药物在肺癌控制方面的不断进展，长期生存肺癌患者的日益增多，利用手术切除来治疗脑转移也变得更具临床价值。那么，哪些肺癌脑转移患者需要接受脑外科手术呢？
其实就这个问题，《肺癌脑转移中国治疗指南》已经给出了相关建议。肺癌脑转移患者的手术主要包括两大类。第一类手术的主要目的是取组织活检，以便明确脑转移病灶的病理性质以及基因突变状况，从而指导下一步治疗。在肺部原发病灶难以活检，脑转移病灶不典型或难以诊断，以及需要确定脑转移病灶是坏死还是复发的情况下，均可考虑实施第一类手术。
第二类手术的目的是切除转移到脑部的肿瘤。如果肺癌患者的脑部只有一个转移病灶，部位易于切除，并且存在水肿占位影像，那么可考虑手术切除。如果脑部转移病灶不止一个，但在三个以下时，仍可考虑手术切除。当肺癌患者转移到脑部的肿瘤大于3厘米时，放疗往往难以取得理想效果，这时也应考虑选择手术切除。如果脑部转移瘤只有几个毫米大小，尤其是位于脑深部时，则不宜选择手术切除，而应首选放疗或内科治疗。
虽然指南已给出相关建议，但落实到不同个体的肺癌患者身上时，对脑转移病灶是否手术切除仍需要十分审慎的确定，毕竟需要手术的患者还属少数。在此情况下，采用多学科会诊的方式能够更为严格的把握手术适应证，例如由放射科、神经外科、放疗科、肿瘤内科等共同参与，从而制定更为专业化、规范化和个体化的治疗方案。
