#糖尿病# #心血管病#

昨天收治的一位老太太，160cm，100公斤。糖尿病病史三十年，吃着阿卡波糖、二甲双胍和西格列汀，打着甘精胰岛素和门冬胰岛素两种，加起来大约有100个单位。但是，血糖依然控制不佳。

这是为什么呢？

糖尿病的原因主要分为两种：

第一、胰岛素分泌不足。

第二、胰岛素敏感性下降。

大部分人都属于2型糖尿病2型糖尿病的发病原因：胰岛素相对分泌不足，胰岛素的抵抗性增加。

尤其对伴有肥胖的2型糖尿病患者，胰岛素的敏感性极度的下降，导致胰岛素降糖的效价明显下降。是单纯的增加胰岛素降血糖的效果并不是很明显。

此时要加用增加胰岛素敏感性，来提高单个胰岛素降糖的效果，提高胰岛素降糖的效率。

多吃饭→多打胰岛素行不行？

当初老太太就是因为控制不住饮食，且没有合理的运动，吃的多，但是为了降血糖就多打胰岛素

这样就陷入“多吃饭→多打胰岛素”这样一个恶性循环。过多的葡萄糖没有被消耗，被转化为脂肪在体内大量堆积，形成囊囊膪（chuai）（也叫肥肉），脂肪囤积就是常说的“变胖了”，而肥胖进一步带来的就是胰岛素抵抗、糖尿病进展、合并症出现。

这样她就会变得越来越胖，越来越圆，应用的胰岛素越来越不管用。导致相关的并发症越来越多。

真正出现心脑血管疾病之后，后悔已晚矣。

温馨提示：2型糖尿病患者伴肥胖，尤其是腹型肥胖，极大的增加了心脑血管疾病的风险。针对此类患者降糖的同时，用一定控制体重。

@魏向阳医生 了解更多