小儿阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病之一。不同年龄具有不同的生理解剖特点，临床表现也不尽相同，容易误诊和延误治疗，进而形成穿孔、弥漫性腹膜炎，发生并发症甚至危及患儿生命。因此，早期诊断、适时手术治疗是减少并发症和病死率的重要环节。
据市妇幼保健院（市儿童医院）小儿外科专家介绍，近年来，由于诊断手段的进展，外科及麻醉技术水平的提高以及有效抗生素的应用，小儿急性阑尾炎的病死率约在 0.1% 左右，术后并发症也明显减少。但由于人们多认为阑尾炎手术是“小手术”，小医院也能进行治疗，殊不知可能存在经验不足或操作不规范等问题；即便是某些大医院，也可能存在不当之处，术后并发症时有发生。因此，无论是儿童家长，还是小儿外科医生，都应该正视并重视小儿阑尾炎。
市妇幼保健院（市儿童医院）小儿外科专家强调，为提高治愈率减少并发症的发生，临床医生应认真对待“小手术”，掌握手术时机和治疗原则，并充分考虑术后各种并发症的可能，采取措施减少或防止并发症的发生。
据介绍，临床可见到的术后并发症有以下几个方面：
术后出血：术后发生严重出血有肠腔内出血和腹腔内出血。前者主要表现为便血，量大者可有血凝块。多发生在阑尾残端系膜处理不完善、荷包缝合不全单纯埋入者，阑尾残端仍有血液渗出，一般量不大应用止血药物多可自愈，出血严重者应再次手术止血。
腹腔内出血多由于阑尾血管结扎不牢、结扎不全或结扎线脱落所致。多发生在术后 24小时之内。患儿有腹胀、腹痛、贫血、脉快、血压下降、烦躁甚至休克等表现。因此，手术中彻底游离和牢固结扎阑尾系膜并做好荷包缝合是防止出血的关键。
感染性并发症：术后切口和腹腔感染是阑尾手术后发生最多的并发症。由于切除阑尾本身属有菌手术，再加上急性阑尾炎均有不同程度的发炎或坏死、穿孔、腹膜炎等改变，对腹腔、切口造成污染，术后可发生切口感染、腹腔残余脓肿甚至膈下感染及门静脉炎、肝脓肿等。
为防止切口和腹腔内感染，应加强切口的保护减少脓液污染切口。对于穿孔伴有弥漫性腹膜炎者，术中应用生理盐水或用含抗生素的溶液彻底冲洗腹腔和切口，必要时放置引流物。术后应用有效抗生素，防止感染发生。对已有腹腔感染征者应先用有效或联合应用抗生素，配以中药、理疗。如已形成脓肿，应根据脓肿位置选用不同部位切口引流。
术后肠瘘和窦道：术后肠瘘可因手术时操作不慎或麻醉不全造成肠管损伤而未被发现；或由于阑尾根部或盲肠严重水肿、坏死，阑尾残端处理不当，愈合不良。术后首先出现局限性腹膜炎、发热，继而出现右下腹脓肿的体征，3-5 天后有的由切口穿破，流出脓液及粪便。此时除全身应用抗生素外，扩大切口使引流通畅。由于多数为间接管状瘘引流通畅后多可自愈。若久治不愈应行瘘切除肠瘘修补术。
术后肠梗阻：术后发生肠梗阻主要发生在阑尾病变严重污染腹腔，腹腔脓液清除不彻底，或手术损伤严重有关。因此，避免上述因素是防止术后肠粘连的重要手段。腹内炎症严重者术后早期多有肠蠕动恢复慢和肠麻痹等表现，是早期肠粘连的发生基础。此种粘连多属广泛性非完全性梗阻，患儿表现以腹胀为主，腹痛不明显。经积极下床活动或应用中西医结合治疗多可痊愈。
阑尾残株炎：此并发症较少见。主要由于阑尾残端遗留过长，一般不超过 1 cm。阑尾残端过长可能由于阑尾炎症局部粘连解剖不清，阑尾为肠壁内走行未能分离完全或技术不熟练等原因。
阑尾切除术作为一种手术，除可以发生与手术直接有关的并发症以外，由于麻醉、手术的刺激，和手术后的反应等也可以发生其他系统的并发症，如肺部感染、泌尿系感染、与麻醉有关的并发症等。在术后应密切观察有可能发生的各种并发症的征象，以便早期发现早期处理。
总之，阑尾切除术虽是“小手术”，若处理不当，有发生并发症甚至危及生命的可能性，市妇幼保健院小儿外科提醒各位家长朋友，“小病”不可小视，请到专业医院就诊治疗。如有疑问，可拨打6626571进行健康咨询。