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有网友问：刘大夫我支架1年多了，自从支架后总爱咳嗽，是和支架有关还是和吃药有关？
咳嗽与支架恐怕没有太多关系。
做冠脉支架多半是冠脉狭窄严重的心绞痛或者心肌梗死，这两种情况都有可能存在 左心功能不全的问题 。
（图片来源：网络）
左心功能不全肺动脉压力增高，致使肺泡和支气管黏膜淤血而导致咳嗽咳痰。开始多见于夜间平卧时发生，坐位或立位时咳嗽可以减轻，咳的是 白色泡沫痰为主，有时可见痰中带血丝。
在急性左心衰发作时，咳的是 粉红色泡沫样痰 。心功能不全会致死致残，✅所以要率先排除心功能不全问题。心脏彩超，化验BNP等有利于协助诊断。
✅然后排查有没有引起咳嗽的药物。
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普利类药 像卡托普利、依那普利等，普利类药物有5%-20%的持续性干咳发生率，女性、非吸烟者更容易发生。沙坦类药物（ARB）类药物引起咳嗽的发生率较低，可以在医生知道下替代ACEI。
⚠️另外还有一些药物可能会导致咳嗽，虽然发生率不高，但值得注意。
阿司匹林 可以引起哮喘、咳嗽。一般在服药后10-120分钟发生，有哮喘、慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病患者更易发生，且呈剂量依赖性，就是小剂量反应轻，计量越大反应越重。
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替格瑞洛 可以导致胸闷、咳嗽。
如果服用这两种药物可以在医生指导下排查，考虑与之有关，可以在医生指导下用 氯吡格雷 替代，切不可自行停药换药。
胺碘酮 是一种抗心律失常药物，临床应用也比较多。胺碘酮服用 6-12 个月可能会导致间质性肺炎，出现干咳，呼吸困难，也可能发热、胸痛等，胸片可见新发的局灶性或弥漫性网状或磨玻璃样影。通常在吃胺碘酮之前要拍胸片及甲状腺功能以备对照使用。一旦考虑咳嗽与胺碘酮相关，要在医生指导下停药。
抗凝药物 如华法林、肝素等，及抗血小板药物如糖蛋白ⅡB/ⅢA 拮抗剂（如替罗非班）等可能导致弥漫性肺泡出血，引起咳嗽，可以伴有咯血、发热和呼吸困难等。此种情况较为复杂需要心血管医生、呼吸科医生共同参与处理。
心脏病患者可能合并肺部疾患，比如肺炎、肺结核、肺部占位、哮喘等，都可以出现咳嗽 。可以查血常规、排胸片、胸部CT、肺功能来协助诊断。
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另外 心血管药物 如钙通道阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶*制剂抑**以及用于高血压和心脏病的硝酸盐可加重胃酸反流，而胃食道反流会导致咳嗽。一旦考虑咳嗽与胃食道反流有关，可以与您的心血管医生以及消化科医生充分沟通，看看能不能调整药物或者加服抗酸药物、抑酸药物、中和胃酸的药物等。
另外还有一些频发室性早搏的病人可能会表现为频繁咳嗽。 可以带动态心电图明确咳嗽是否与室早是同时发生的，然后寻找室早频繁发生的原因并作出相应的处置。
每一个患者都具有独特性，有症状时一定要及时就诊和自己的心血管医生以及相关科室医生充分沟通，结合您的具体情况得出结论，并做出合理的处置。