癌症患者在早期大约有30%的人伴有疼痛,而在中晚期,则会有70%以上的病人伴有疼痛,其中50%左右的人疼痛剧烈、难以仍受,癌痛不能有效控制,病人在以后的生活里,遭受疼痛折磨,生活质量下降。癌痛需要规范化治疗才能有效、平稳的控制疼痛。
目前癌痛治疗现状,仍是很不满意!啥原因?癌痛规范化治疗到底还有多远的路要走?

患者和家属的不明白、不配合造成癌痛治疗不规范的原因之一。
许多病人痛了,不愿意麻烦别人,包括自己子女,忍忍吧,其实真的不需要这样,无痛的生活是我们的权利。
还有好多人把止痛药物与 “*片鸦**”联系在一起,害怕成瘾,这也是不对的!不能控制疼痛,我们何谈生活质量,没有生活质量了还说什么成瘾。如果规范化的癌痛治疗,成瘾的情况很小。
杜冷丁,它可以止痛,但是确实不适合长时间止痛,不适合癌痛治疗,尤其针剂,持续效果2-4小时,一天要注射多少支?怎么办?所以不要到医院了要求医生开杜冷丁针。
也经常遇见好多病人癌痛控制满意后,不知出于什么原因,自行减量、甚至停药,这也是不对的,要知道癌痛规范化治疗是要按时规律的用药,好些口服制剂也是缓释型,要减量、停药也是逐步有计划的来!

医务人员的不清楚、非专业造成癌痛治疗不规范也是其原因。
非肿瘤专科医生,不是全部,好多吧,不知道如何处置癌痛,不知道癌痛治疗最基本的“三阶梯五原则”,虽然现在有很多研究弱化阶梯治疗,也只是弱化,它还是最基本的治疗原则。
还有在指导患者用药方法上也不是很正确,比如口服药物多是缓释制剂,一般就是12小时1次,比如芬必得、奥施康定、美菲康等都是缓释制剂,有些医生医嘱8小时1次,药物剂型设计其药效就是持续12小时的,药效平稳,为啥要改成8小时呢?
选用弱阿片、强阿片类药物混合使用,这也是不对的,药物的强度、持续时间都不一样,使用时是不是会混乱?调整起来也会乱的。目前推荐阿片类药物选用一种,可以联合非甾体药物和/或辅助用药等。
药物管理部门的支持也是癌痛规范治疗重要的一环。
2011年卫生部开始推行癌痛规范化治疗病房,也多次起草、修订癌痛规范化治疗指南、共识,但是好多医院药房、管理药房的部门、领导,尤其是基层,认识还是不到位,在各种癌痛治疗药物配备上,临床医师使用上,也不是很方便。

推行癌痛规范化治疗,宣传癌痛知识,使癌痛控制满意,提高患者生活质量,让生命更有尊严,这也是你、我、他共同的责任!

