[可怜]“医生，我家孩子抗O这么高，是不是得了风湿病呀？要不要打青霉素？”

​​[酷拽]“医生，你就给我开青霉素，我孩子每个月都要打！”

在江西省儿童医院风湿免疫科门诊，经常有家长拿着“ 抗O ”的报告单，表情焦急地前来问询。今天就由风湿免疫科的 刘小惠主任 和 段炤主任，为大家解答关于“ 抗O ”的相关问题。

什么是 抗O

抗O（抗链球菌溶血素O） 是A族乙型溶血性链球菌的代谢产物之一。溶血性链球菌O具有抗原性，刺激机体产生相应的抗体，也就是 抗O（ASO） 。

ASO增高的原因

ASO增高，常见于急性扁桃体炎等上呼吸道感染，5～15岁的儿童普遍易感。引起抗O增高的 常见原因 ： 1.溶血性链球菌感染 ：猩红热、化脓性炎症（经皮肤，如疖痈，蜂窝组织炎等）、链球菌性咽炎、扁桃体炎等； 2.非溶血性链球菌感染 ：结核病、病毒性肝炎、支原体感染等。

ASO增高就是风湿吗

风湿性疾病的诊断需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查等，通过风湿免疫科医生综合判断。

感染了溶血性链球菌，都会出现抗O阳性，1周后上升 ，4～6周可达高峰，并持续数月。如果抗O持续高，提示可能存在反复感染。只有很少的一部分人会出现超敏免疫反应，如球菌感染后关节炎（即老百姓耳熟能详的风湿性关节炎），极少数于感染后两周发生风湿热或急性肾小球肾炎。

ASO增高 需要治疗吗？

当出现以下情况时，需要使用青霉素治疗：

1. 风湿热：曾患风湿热，预防风湿热复发，疗程由既往风湿热病情严重程度决定；

2. 预防风湿热发生：无急性风湿热，但有链球菌上呼吸道感染；

3. 抽动症：建议每月一次长效青霉素（3-6月）；

4. IgA血管炎（过敏性紫癜）：建议每月一次长效青霉素（3月）。

如果有青霉素过敏，可以换用其他药物如阿奇霉素代替。

抗O只是辅助指标，不是确诊指标，仅仅抗O升高，无发热，无关节疼痛，无皮疹等，C-反应蛋白、血沉不高，无需使用青霉素治疗。

风湿免疫科·专家介绍

邹 峥：擅长小儿川崎病、幼年特发性关节炎及幼年脊柱关节病，幼年强直性脊柱炎及原发性免疫缺陷病的诊断和治疗；积极开展小儿风湿免疫疾病长期随访；尤其在儿童重症风湿免疫疾病治疗中积累了丰富的经验。

刘小惠：擅长川崎病、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、幼年皮肌炎、幼年脊柱关节炎及原发性免疫缺陷病的诊治。

段 炤：擅长于小儿风湿免疫性疾病。如，小儿关节痛、川崎病、风湿热、过敏性紫癜、幼年特发性关节炎诊断、治疗。

王 智： 擅长川崎病、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、幼年皮肌炎、幼年强直性脊柱炎、血管炎及原发性免疫缺陷病的诊治。

徐 琨：擅长小儿风湿免疫性疾病。如幼年型关节炎、川崎病、幼年特发性关节炎等疾病的诊断治疗。

蔡素芬：擅长小儿风湿免疫性疾病。如幼年型关节炎、川崎病、幼年特发性关节炎等疾病的诊断治疗。

蒋 曼：擅长小儿风湿免疫性疾病。如幼年型关节炎、川崎病、幼年特发性关节炎等疾病的诊断治疗。

康 辉：擅长小儿风湿免疫性疾病。如幼年型关节炎、川崎病、幼年特发性关节炎等疾病的诊断治疗。

华学明：擅长小儿风湿免疫性疾病。如幼年型关节炎、川崎病、幼年特发性关节炎等疾病的诊断治疗。

就诊预约电话：0791-86802382

来源：风湿免疫科 —刘小惠、 段炤

图片：呱呱教图片库

编辑：周能一

审核：傅瑞安

终审：傅 超