本文作者：王静钰，卓正齿科医生
“牙齿蛀了，补上不就好？”修补牙齿前其实要做好一件事—— 清除细菌。 我们给小朋友看牙时常常会说，医生阿姨来帮你把牙齿里的“哈克”、“迪克”抓走，总有一些严谨的小朋友和家长会很认真地问， “虫子”在哪里呀，可不可以抓出来让我们看看呀…… 现场看比较难，让细菌现形需要高倍显微镜，王医生把图片放这儿 ▼
英国《每日邮报》：电子显微镜下的牙齿及其附着细菌 这些细菌可以“产酸”，它们成片成片地附着在牙齿上， 所产生的“酸蚀” 可以把牙齿从一种坚硬到可以和钻石媲美的状态， 变得像豆腐渣一样。 时间一长，牙齿被酸一点点掏空，细菌便能侵入牙髓，也就是我们通常说的“牙神经”，还可能会引起 “牙髓炎”， 这种炎症正应了那句俗语“牙疼不是病，疼起来要人命”。这个时候通常的治疗方案就是 “根管治疗” 了，得清除根管系统里的细菌及其产物。
“医生，我不做根管治疗行不行？”
大家不愿做根管的心情，我们医生熟悉且理解。最 “现实”的原因 就是——随着蛀牙程度加深，所需的治疗费用可谓“指数型上升”。
再次强调，之所以要做根管治疗，就是为了把根管系统中的细菌、细菌产物通通清除。 前文提到的成片成片的细菌，呼哧呼哧地蔓延到牙齿的腔隙里头 （上图中中空的部分） ，你说严重不严重？
大家都知道刷牙能清除牙面上的细菌，但牙齿里头的细菌尤其是“管子”里的，清除起来可没那么简单。以至于大家看到 “根管治疗示意图” （感兴趣可以搜搜看） 的第一反应往往是这样的 ▼
大家“谈根管色变”的第二点，就是怕痛。
在没有局麻药的时代，根管治疗无异于刮骨疗毒的疼痛，曾经让一代人对根管治疗赋上了“杀神经“这种恐怖的字眼，剧烈的疼痛阴影口口相传。实际上，在现代局麻药、止疼药，以及各种舒适化治疗 （如笑氧混合气体镇静） 的加持下，根管治疗的过程几乎可以做到完全无痛。
第三点，很多人会担心“没了神经的牙齿是不是没用了？”
我们的牙齿最主要的功能是撕裂、咀嚼食物，经过根管治疗的牙齿只要还保存大部分的健康的牙体组织，经过修复后都可以恢复正常的咀嚼功能。
虽然损失了一部分感觉功能，感觉不到冷热温度，但并不影响它们任劳任怨地为我们继续工作，你能说它没用吗？
当然，我们更加推荐在龋病发展阶段的早期就及早治疗，保存活的牙髓。
但如果因为各种原因，我们没有办法保留活的牙髓时，大家也不需要对根管治疗太过抵触，毕竟我们现在有各种各样的手段让治疗更加舒适，也能有比较可靠的预期效果。最重要的是， 错过了这个阶段，牙齿的生命可能就走到尽头了……
没法做根管治疗的牙，只能拔了？
上一段我们说到，根管治疗的主要目的是清除细菌及其产物，而最终目的就是通过根管治疗恢复牙齿的健康，进而修复牙齿的形态及功能。牙髓炎症的最主要的原因就是龋病， 而龋病对牙齿的侵蚀是无差别的，不会自愈、不会自己停止。 当大家还在纠结“是不是等等就好了”、“等我调整好心态再看”、“前两天疼这两天好一些再等等吧”的时候，千里之堤溃于蚁穴，“豆腐渣”的进展日以继夜。 最后，牙齿的大部分正常的牙体组织，都已变成“豆腐渣工程”，修修补补也回天乏力，拔牙可能成了不得不面临的结果。
为什么有的牙齿做了根管治疗，
最后还是没保住？
在日常工作中，来看诊的青壮年人士，有种牙需求的大部分，都是原来做完根管治疗的 牙齿劈裂 而拔除了。
这可能也是部分朋友担心根管治疗的原因， “你看我也及时做了治疗，牙齿还是没保住，那治疗到底有什么意义呢？”
我们还得从最开始的原因说起，一般需要根管治疗的牙齿通常都是因为龋病引起的，龋病会造成牙体组织的缺失，大部分做完根管治疗的牙齿是因为 无法抵抗咀嚼力长期的刺激而发生劈裂， 破镜不能重圆，牙齿也一样。
因此，做完根管治疗的牙齿，我们通常会建议及时做好上部的修复， 全冠类修复体 是最常用的方式。
治疗费用精打细算版
定期去看牙，早看牙，早受益，早省钱的道理大家都明白。一颗牙齿从龋齿发展到牙髓炎需要做根管治疗，可能再进一步进展到无法保留而需要拔除后修复，治疗的难度和复杂程度越来越大，费用自然也越来越高。
目前在国内，费用可参考：
补牙的费用约 数百元/颗；
根管治疗的费用约 数千元/颗；
拔牙后种植/固定桥修复得 上万元/颗。
别拖！别小瞧细菌，也别高估牙齿，请及时正确地止损。