肿瘤常用治法针灸选用策略
针刺消瘤绝非简单针刺一些所谓特效穴这么简单,既需要合理选用有效穴位,也要非常重视相关肿瘤皮部反应点;同时还要选对治疗器具、治疗先后等等。接下来介绍一下我们针刺消瘤的一些取穴经验和操作方法。
第一,针刺消瘤除必须围刺外还必须根据中医治疗肿瘤相关理论选穴、针刺。绝不仅仅是围刺这么简单。如甲状腺癌,除病灶围刺外,还要选取颈部相关穴位,如处在颈部皮肤褶襞区的人迎、扶突、天窗等及手少.阳三焦经(甲状腺癌病变部位在手少阳三焦经上)相关穴位。
针剌胸部肿瘤包括纵隔肿瘤有以下两个要点:第一是肺癌背部体表投影部位火针围刺。第二是如食道癌、纵隔型肺癌以及纵隔部位肿瘤可以在胸肋关节浅制(类似围刺),任脉如金津、玉液刺络(纵隔部位肿瘤病变部位在任脉上)等。
第二,根据病因病机选穴。
补气常用太渊、内关、中脘、脾俞、足三里、公孙、太白、太溪、神阙、关元、气海等。
养血常用内关、心俞、血海、三阴交、公孙、肾俞、气海、神门等。温阳常用气海、关元、命门、神阙等,多用灸法。
滋阴润燥常用金津、玉液、天荣、太溪、关元、尺泽、液门等。祛痰常用丰隆、天突、巨阙、定喘、内关、中脘、痞根等。活血常用膈俞、心俞、三阴交、血海以及肿瘤部位围刺。
祛湿常用脾俞、章门、中极、石门、阳陵泉、阳池、三阴交、水分、水道、归来、然谷等。
利水常用云门、期门、章门、京门、水分、中极、水道、归来等。
理气常用膻中、太渊、外关、天突、支沟、中脘、巨阙、腹结、天枢、足三里、内关、气海、神阙,以及阳陵泉下三寸等。
泻火常用大椎、大陵、阳池、曲池、太冲、石门、委中、照海、角孙、少面、十宣以及五脏六腑之背俞穴。
外寒常用环跳、风池、风府、风门、合谷等。
安神常用神门、大腋、心俞、神堂、委阳穴下2寸及艾灸神圆等。内风常用太冲。阴酸泉、行间、风池、太溪等。升阳常用百会、丘墟;潜阳常用合谷、太湖、太溪。
第三,要重视相关都位特定穴位的作用。
颈部;颈浅穴、天容穴。
胸部:天突、瞳中、巨榈、上中下胱、消块。
腹腔:章门、痞根、消癌、脐四周;脐四周即我们临床现在常用的脐上下左右0.5寸、1寸、2寸、3寸取穴火针点刺。
盆腔:中极、天枢、关元、章门、大横、水道、子宫等。
第四,巧用针刺方法。
浅表肿瘤:病灶表浅者可用火针/毫针围刺、浅刺,以围刺为主。一般而言,头面部病变不主张用火针,是因为头面部火针针刺疼痛较重且容易留下火针针眼。但当十分必要时头面部肿瘤也可用火针围刺。
头面部属于阳位,头面部肿瘤多数存在火热的因素,火针围刺之前必须先在耳尖、大椎等穴位刺血泻火,如此效果才会明显。毫针浅刺包括垂直针刺、瘤根斜刺,针尖指向瘤根斜刺的方法进针,效果要好于垂直进针,但可能会出现瘤体先膨胀再缩小的现象。
腹部肿瘤:超声协助体表定位,病灶深者可用芒针、火针围刺和肿物四周刺络拔罐,如腹腔深部或腹膜后肿瘤,火针之前先用芒针深刺,此更利于针气传至病所,效果会更佳。
胸部肿瘤:影像学协助病灶背部体表定位,相应部位围刺。第五,寻找某些病变的规律穴位或阿是穴。
肺癌阴虚患者在内关、筑宾等穴位有结节和压痛点。子宫颈癌常在三阴交、血海有压痛点。
贲门癌常在至阳、筋缩、左肾俞、复溜、中脘、中府、巨阙有反应点。
卵巢癌常在照海、然谷等穴附近有皮下血管怒张。
许多胸部肿瘤、食管贲门胃部肿瘤在巨阙部位有板滞结节。
食管癌背部对应的部位脊柱两侧多扪及米粒大小阳性结节,至阳穴处亦可有阳性结节。
肠癌上下巨虚有明显压痛点和结节等。
这些反应点也是治疗点,如通过这些反应点治疗也会取得一定疗效。
病灶位于体表的皮下结节或条索状物可以用毫韧针、刺络拔罐或小针刀治疗。皮下结节是局部不通的典型表现,毫韧针、小针刀均能够快速疏通且通过挤出少量的血,防止局部瘀堵,使治疗更彻底;刺络拔罐更是通过出血快速引邪外出,对于瘀血导致的病症更为适合。
脏与腑肿瘤针灸治疗有别
五脏主藏、六腑主泻,治疗五脏的肿瘤可以火针直接围刺,但治疗六腑肿瘤不能直接火针围刺,要在相关腧穴刺络拔罐后再火针围刺效果才明显。如肺癌、肝癌、肾癌等可以在肿瘤体表对应部位火针围刺,但肠癌胃癌、食管癌等属于腑病首先在与其密切相关的腧穴刺络拔罐,然后火针围刺效果显著。临床实践证实中医脏腑“藏泻”理论在针刺治疗肿瘤中有重要指导意义。
如身体虚弱,针刺后立即艾灸中、关元、命门等六迅速恢复身体。
提高针灸抑瘤疗效关键点
针刺抑瘤时还有一些要特别注意的细节问题,这些细节往往直接影响治疗效果。
第一,定位要准。围刺之前一定要对瘤体进行明确的定位(深部肿瘤最好在影像学等资料下定位),标记边界,这样才能做到有的放矢,避免失误;同时针刺深度在不伤及器官的情况下尽量深一些。
第二,强度要够。针刺尽量两天1次。尤其是火针,3天1次疗效远不如两天1次疗效明显。
第三,注意辨证施针。主要是脏腑及经络辨证施针,前面已经论述,在此要特别强调一下。
第四,注意给邪以出路。这一点非常重要,腑内肿瘤(如胃、肠、食管等部位肿瘤)、肩颈部及头面部肿瘤必须先局部刺血拔罐或头颈部肿瘤耳尖刺血,然后才可火针围刺,否则肿瘤开始缩小,但不久迅速反弹,很快长大。也可以理解为火针之前必先用普通毫针围刺,疏通气血,给邪以出路,然后才可以火针围刺聚集力量抑瘤。
第五、在患者背部体表投影部位火针围刺,效果很好。
第六、术口周围靶向针刺预防复发。
以上所谈当属秘而不传之术,绝不可不知。