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近一个月来，湖南旺旺医院超声一科每天都接到很多儿科开来的超声申请单。
这些患儿年龄小的几天，大的十几岁，他们都有一个相同的表现，那就是哭闹不安、腹痛、呕吐等。这究竟是什么原因呢？原来，他们大部分是出现了肠痉挛或是肠套叠。
何谓肠痉挛？肠套叠又是什么？
肠痉挛又叫肠绞痛，是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿腹痛最常见的原因。
肠痉挛腹痛常为阵发性，以脐周部位为主，能自愈，缓解时腹痛症状消失，婴幼儿表现为持续性哭闹不安，不能安抚，可伴有呕吐等症状，症状可因患儿排气或排便后而得到缓解。
引起肠痉挛的主要病症有：受凉、肠炎，便秘，腹泻等。
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍，也是小儿腹痛的常见原因之一。
肠套叠也可表现为阵发性腹痛、哭闹、呕吐、当病情进展到较为严重时可表现为腹部腊肠样包块及血便（果酱样大便）。
肠痉挛和肠套叠临床表现两者极为相似，该如何鉴别？
肠套叠和肠痉挛都可表现为腹痛、呕吐、婴幼儿哭闹不安，当孩子出现这些症状时，家长应该及时就医，做相关性检查明确病因。
超声检查是首选的诊断方法之一，在肠套叠和肠痉挛的鉴别诊断上提供很大的帮助。
肠痉挛在超声上表现为直径小，类同心圆征或“向日葵征”，直径常小于20mm，肠管蠕动正常或活跃，肠壁无水肿，加压探头与持续观察可见类同心圆征或“向日葵征”消失。
肠套叠则表现为直径为为28mm-35mm的同心圆征，套入长度常大于4cm，肠管蠕动减弱或消失，当套入较深、病程较长时肠壁可出现水肿。
（图为B超下发现的肠痉挛）
（图为B超下发现的肠套叠）
有肠痉挛或肠套叠该怎么办？
由于肠痉挛是因受凉、肠炎，便秘，腹泻等病症导致肠壁平滑肌强烈收缩引起的阵发性腹痛，病因解除后一般可缓解。
当患儿疼痛较剧烈，时间过长，家长可用热水袋捂婴儿腹部或通过按摩的方式缓解症状，严重时可通过医生开立解痉药。
肠套叠的治疗首先要明确是肠套叠发生的部位以及套入的程度。一般较少见的小肠套叠或轻微的肠套叠，可以在排便后或乘车的时候由于路途的颠簸而使肠套叠部位恢复原状。
当套入的程度比较深不能自行恢复时，小儿肠套叠首选的治疗方法是空气灌肠，必要时行手术治疗。
每年秋冬及冬春季节是急性肠套叠的高发期。如果肠套叠两段肠管套入时间过长，会出现肠坏死、肠穿孔、肠粘连等严重情况，甚至危及生命。
在这里提醒家长注意，当孩子出现不明原因的哭闹、腹痛时，要高度重视，及时带孩子到医院就诊检查，以免延误治疗时机。
（编辑Rachel。）
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院超声科 刘瑞芳
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