冯大夫您好！我脾虚内热，上热下寒，这种情况应该吃什么药？

首先，脾虚可以用参苓白术散和健脾丸来调治，这两种中成药功善健脾、补气、开胃，都是治疗脾胃虚弱的常用药。

而上热下寒的问题就较为复杂了，这位朋友没有说明“上热”和“下寒”具体发生在哪个位置，这在治疗上区别很大。

比如我临床遇到的上热下寒患者，其上热多发生于胸膈以及肝胃等脏腑，所以需要应用黄连清胸之热、泻胃之火的功效，但随着热所在的位置不同，配合使用的其他药材也不尽相同。

下寒也是一样，大多情况会用到干姜，尤其是阴部寒冷或遇冷腹泻的情况，而如果寒沉于足部，那可以加一些肉桂。

总而言之，上热下寒的问题需要根据病情确定具体用药，不能一概而论，建议有类似症状的患者看诊专业的中医医师，通过辨证方法合理调治。

冯医生您好，我有桥本甲状腺炎，每次感冒的时候脖子就肿得厉害，觉得很疲乏，这种病中医能治疗吗？

就中医理论来看，任何一种疾病的发生、发展和转归，都是人体的正气，也就是机体自身的抵抗力，和外界侵入人体的病邪互相斗争的结果。

若正气盛，则邪气退，病情就向痊愈的方向发展；若正气虚而邪气盛，那病情就向更严重的方向发展。

这位朋友本身就患有桥本甲状腺炎，其病机与肝、脾、肾三脏的亏虚有关，尤其他常感疲乏，是脾肾阳虚致病的可能性较大。

而脾肾阳虚者再受寒邪外侵，则水湿运化问题更甚，故而出现在感冒的同时，脖子肿痛的症状也加重的情况。

这位朋友在私信交流中提到他在用“消瘰丸”，这确实是化痰散结的良方，但其攻伐有余，扶正不足，故而在临床使用时还应加上几味补气的药材，如*党**参、黄芪、白术等。

当然，具体用药需要根据这位朋友的病情辨证论治，尤其他的桥本甲状腺炎，背后根源一定要彻底消除，这样才能使病去后难以复返。

冯教授您好，您之前的讲解让我受益匪浅。我儿子43岁，微创切除胆囊已经50天了，手术之后他吃完饭就会胃不适，而且饭量小、易乏力，还有小面积的萎缩性胃炎。他有血脂高的问题，平时比较易怒，您说他这种情况该怎么调理，求您指导。

首先，感谢这位朋友对我分享内容的认可，他说的症状不少，我们一一分析。其肠胃部分的问题，包括进餐后胃不适，还有食欲不佳的症状，都属于脾虚的典型表现。而五脏之中，脾主四肢和肌肉，故脾虚者容易出现疲劳和四肢乏力，与其子的情况也是相符的。而且，脾虚也是导致慢性萎缩性胃炎最常见的原因之一。

至于情绪上易怒、焦虑、抑郁这些，是肝气郁结的表现。总体来说，这位患者的病情属于肝郁脾虚、肝脾不和而致病，调治方面可用逍遥散和人参健脾丸两方结合。这位患者血脂高的问题很有可能与其肝郁脾虚的脏腑问题有关，但只通过简单的症状叙述不能下判断，建议还是去专业的中医门诊看诊，以辩证施治。