免疫治疗为近年来肿瘤治疗的突破性进展之一，且在肿瘤治疗中显示出优异疗效，成为肿瘤治疗的新策略，近年来，各瘤种在免疫治疗上相继取得重大进展，其中肿瘤免疫治疗相关不良反应的管理成为了当前讨论的热点。肿瘤免疫治疗相关不良反应将延长患者治疗时间，增加患者经济负担，给患者造成不同程度的身心痛苦。
皮肤毒性在采用免疫治疗过程中的发生率为３０％～５０％。
其中最常见的是皮疹和瘙痒。致命性皮肤毒性包括Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征／中毒性表皮坏死松解症、伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹。
皮肤毒性发生较早，治疗开始后的３～１０周即可出现，其治疗疗程也较为短暂，５～６周可痊愈。
对于１～２级皮肤毒性，建议继续免疫治疗，同时局部使用润肤剂或抗组胺药物，必要时使用糖皮质激素治疗；
对于３级皮肤毒性，中国临床肿瘤学会相关指南推荐暂停免疫治疗，加用强效糖皮质激素及泼尼松等药物对症治疗，同时请皮肤科会诊，必要时行实验室检查及活检。
１．１皮疹及瘙痒护理要点
（１）保持皮肤的清洁和湿润，常规温水清洁皮肤，忌用碱性肥皂擦洗；使用无乙醇、无刺激的保湿润肤霜顺着毛发生长的方向涂抹直至完全吸收，每天２～３次，可减少毛囊炎的发生；勤剪指甲，避免抓破皮肤引起继发感染；穿全棉内衣裤，减少对皮肤的刺激。
（２）忌吃刺激、辛辣食物，饮食宜清淡易消化。
（３）瘙痒时可局部外用清凉剂（如：薄荷）或布类物品冷敷或轻拍局部皮肤缓解不适。
（４）外出时避免阳光照射，采取遮阳伞、太阳帽等防晒措施。
（５）可遵医嘱予以抗组胺类药物口服治疗，用炉甘石洗剂、莫匹罗星软膏外涂皮肤患处，脸部可使用压缩面膜湿敷金银花水于皮肤瘙痒处。（6）观察用药后皮疹变化情况，停用一切可疑致敏药物。
- Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征／中毒性表皮坏死松解症护理要点该症状主要表现为全身弥漫性、融合性红斑、水疱、大疱，尼氏征阳性。受外力挤压后，大疱可破裂形成深红色糜烂面，状似烫伤样创面。由于失去物理屏障，患者易受细菌和真菌感染，最终可因败血症而死亡，其护理要点：
（１）选用生理盐水或抗菌剂，以冲洗、点蘸式清洗皮肤，０．５％聚维酮碘消毒液、１∶８０００高锰酸钾溶液、３％硼酸水等消毒患处。（２）全身皮肤完好者建议采用油性润肤剂直接喷洒皮肤，如５０％凡士林和５０％液状石蜡制剂。
（３）大疱表皮松动未脱落者可保留疱皮，起到生物敷料的作用；对于已坏死、脱落并粘贴在创面上的表皮，可移除的直接移除，不易移除的用灭菌剪刀剪掉。
（４）小水疱及渗液少的水疱待其自然吸收，不做特殊处理。直径大于２ｃｍ、充满液体的大水疱，常规消毒后用５～２０ｍＬ无菌注射器低位抽吸疱液，并送疱液行细菌和真菌培养。抽吸疱液后，为防止再次损伤，可使用非黏性敷料覆盖保护，如水胶体油纱。
（５）银离子抗菌敷料等外用抗菌剂可用于表皮剥脱处使用；对糜烂创面可采用泡沫敷料、水胶体敷料等覆盖，以保持创面温湿度适宜，有利于创面修复；对于剥脱面积较大部位，采用暴露疗法，如红外线、电磁波频谱照射治疗，促进皮损处皮肤干燥。
（６）病情严重者，遵医嘱早期给予大剂量糖皮质激素、人免疫球蛋白等治疗。