鼻腔健康关系到人们的生活健康，鼻出血（epistaxis）是耳鼻咽喉科临床常见病，同时也是许多疾病的临床症状之一，因此，引起鼻出血的原因十分复杂。鼻出血是耳鼻咽喉科急症之一，所以，治疗的基本原则是迅速查找鼻出血部位和快速、有效地终止鼻内出血。
鼻出血的临床治疗可以追溯到一千多年以前，长期以来沿用的传统治疗方法多采用鼻腔填塞的方法进行止血，患者十分痛苦，一方面止血效果并不理想，另一方面会引起一些并发症，尤其是对伴有高血压和冠心病患者。对临床常见的顽固性鼻出血的治疗原则通常采用前后鼻孔栓塞、动脉结扎和栓塞术等。
鼻内镜手术技术 的临床广泛应用，为鼻出血的检查、诊断和治疗提供了一个先进和准确的技术手段诊断和治疗水平显著提高。借助鼻内镜的照明、放大和观察作用，可准确地探明鼻内出血的部位和局部情况，同时在直视下通过微填塞、激光、微波、高频电凝器等手段完成止血的治疗。运用鼻内镜手术技术治疗鼻出血同样要了解出血的部位及造成鼻出血的常见原因。
鼻内镜下鼻出血止血的方法：
鼻出血的部位：
- 鼻中隔利特区
鼻中隔血管扩张（鼻内镜图） 鼻中隔动脉出血点
- 下鼻道后部吴氏静脉丛
3、鼻中隔后下部。
4、蝶窦前壁（后鼻孔缘）。
5、鼻顶部（嗅裂）。
6、其他 ：除了上述较为常见的部位，还要注意一些较为隐蔽或局部表现容易忽视的部位和体征，局部表现为血管瘤样隆起，常常与反复出血有关,需要在检查中加以注意
鼻出血（左侧）。鼻内镜下见鼻中隔中部簇状细血管瘤样隆起，为出血点
鼻出血（右侧）鼻内镜下见下鼻道后部鼻腔外侧壁簇状细血管瘤样隆起，为隐匿出血灶。
鼻内镜下止血适应证及方法：： 鼻内镜直视下终止鼻出血方法适于鼻腔各部位可明确部位的动脉或静脉出血。
具体方法分别予以介绍：
1、鼻内镜下鼻腔微填塞：利用鼻内镜可直视观察、照明清晰和定位准确的特点，在明确出血部位之后，用凡士林油纱条、止血纱布或止血纤维等进行局部的微填塞，效率高，同时又可维持鼻腔通气，患者痛苦明显减少，尤其是鼻腔后部的出血，可避免不必要的后鼻孔填塞
2、鼻内镜下高频电凝止血：明确出血部位后，尤其是小血管的残端，利用高频电极端与组织之间形成的电弧在出血局部产生的点状高温和碳化作用，封闭血管残端，达到止血目的。
3、鼻内镜下微波凝固治疗鼻出血：微波是一种高频电磁波，可使组织在瞬间达到高温，产生变性凝固起到止血的目的。微波探头可直接接触出血部位，止血迅速。
4、低温等离子射频消融方法止血：其原理是低温凝固，即利用低温等离子射频的能量，在4~70℃之间，凝固出血点，达到止血的作用。但要注意，凝固的时间不要过长，黏膜变白或微黄即可停止。
应用鼻内镜技术止鼻出血的优势
1、易于明确鼻腔各部位活动出血点，尤其是鼻腔后部出血点。
2、直视观察下精确操作，简便易行，止血准确和迅速，止血效果好。
3、损伤和痛苦小，可避免不必要的前鼻孔或后鼻孔填塞，故该技术尤其适用于合并高血压、血管疾病及血液病等患者鼻出血的治疗。
来源：咸阳彩虹医院