肾友们如何护理腹膜透析导管出口处？
出口处是指腹膜透析导管从皮肤上出来的地方。如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能通过皮下隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。
【出口处护理的原则】
1.前期（小于6周）出口处护理
（1）前期护理只能由专业医生、腹膜透析护士或接受过培训的患者及家属完成。
（2）通常每周换药1次，有渗液污染随时更换。
（3）操作前常规洗手、戴口罩；用含碘消毒液消毒隧道出口皮肤，再使用0.9%氯化钠清洗隧道出口，注意不要让消毒剂流进出口处和隧道里，否则会延长切口的愈合时间；全程不可用剪刀等锐利物品；推荐使用无菌敷料覆盖出口处，并保持敷料干燥。
（4）如果伤口出现出血、渗液或脓性分泌物等异常情况，一定要第一时间向自己的医生或腹膜透析护士报告。
（5）切口拆线前禁止洗澡，之后可以应用肛袋保护出口处淋浴（禁止盆浴）。
2.后期（大于6周）出口处护理
（1）时刻确保导管固定良好，保持出口处清洁、干燥；避免剪短指甲，勿搔抓出口处皮肤，以免损伤出口处；勿穿紧身衣、勿用力牵拉衣服；勿在出口处用爽身粉，勿在出口处用酒精或酒精制品；勿擅自使用软膏或其他药物等。
（2）进行护理时注意观察出口处及隧道口有无异常；正常情况下，每天或隔天换药1 次；如果发现可疑的出口处感染时应增加出口处换药次数，每天至少2次；发现出口处感染，立即联系医生或腹膜透析护士按照常规进行处理。
（3）通常局家换药时不需要要戴口罩和手套，但严格洗净双手；如果操作者患有感冒或呼吸道疾病，一定要戴口罩；如果出口处有感染，一定要戴手套。
（4）如果出口处有结痂，不能强行揭掉，应该等痂皮自动脱落或用0.9%氯化钠软化后取下。
（5）半年内在肛袋的保护下洗澡，要用淋浴，禁止盆浴，以免出口处浸泡在水里；6个月后出口处完全愈合后可以在无保护下淋浴。
（6）可适当选择散步、慢跑、打太极拳、健身操、门球、乒乓球等运动方式；不要进行可引起腹肌紧张或腹内压增高的运动，如举重（超过12Kg）、仰卧起坐、骑自行车等。
【出口处护理操作】
1. 揭去旧敷料，检查出口处：
① 视：有无红肿；② 触：轻触有无触痛；③ 挤压：(打开并用无菌纱布)沿隧道移行方向向出口处挤压有无脓性分泌物。
2. 消毒与清洗：
① 轻轻提取导管；② 用棉签蘸取适量碘伏距离内口1cm处由内→外依次消毒出口处以及以外的皮肤，面积约5cm×5cm；③ 开启0.9%氯化钠，用棉签蘸取0.9%氯化钠清洁隧道口及以外的皮肤，面积约5cm×5cm；④用棉签蘸取0.9%氯化钠擦洗导管的4个面；⑤待干或用干棉签擦洗出口处及导管内面；⑥ 如有感染，在医生的指导下使用莫匹罗星软膏（百多邦）、庆大霉素软膏等药物。
3. 覆盖敷料（纱布）并固定：
① 用棉签夹取无菌纱布敷料两块覆盖：呈叠瓦状，即先下（导管下）再上（导管上），独边在里毛边在外；② 用手捏取并双手打开另一块纱布覆盖在上述两块纱布上；③ 纸胶布“井”字形固定纱布；④ 用纸胶布1条～2条“蝶”形固定好导管；⑤ 将外接短管放于腹带内。
【洗澡时出口处的护理】
1．洗澡注意事项
为了防止水等物质通过出口处流进腹膜透析患者的腹腔引起感染，所以禁止游泳，洗澡时只能淋浴，禁止盆浴。手术后2周内不要洗澡；2周-6月内在肛袋的保护下进行淋浴；6月以后，如愈合良好，可以在无保护下淋浴。
2.使用肛袋保护的步骤如下：
① 脱下衣服，保持腹膜透析导管和外接短管固定在原处，取下出口处的旧纱布；② 检查旧纱布和出口处，注意有无感染的迹象（比如皮肤发红、肿胀、出现渗液或痂皮、有时轻轻按压出口处和隧道时有疼痛）；③ 贴好洗澡保护袋，全身沐浴。注意洗澡顺序：下半身→后背→健侧手臂→出口处那侧的手臂→前胸→下腹→出口处周围皮肤。洗出口处周围皮肤时，要以出口处为圆心，环形由里向外，动作要轻柔；④ 彻底冲洗全身及出口处周围皮肤；⑤ 用干净的毛巾先轻轻擦干出口处周围皮肤，然后擦干全身；⑥ 穿衣；⑦ 进行出口处护理。