北大医学女博士健康说原创美文第1179期

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大家好，今天内容聊聊血液高为什么尿酸也高的原因，因为近期在为高血压患者梳理调理方案的时候，大约一半的人都报告自己血尿酸也高。而且大都不理解。

高血压，是当今人们最常见的心血管疾病之一，如果持续高 5～10 年就会引发肾脏小动脉硬化、肾小管官腔狭窄，这就很容易导致继发性肾实质缺血损伤，造成良性小动脉性肾肾硬化症。

肾功出现损伤，尿酸通过肾脏的排泄就会发生问题，尿酸排的少了，体内尿酸蓄积，血尿酸就高了。

反过来，我们说说尿酸高，就是高尿酸血症，这在高血压患者里很常见，总是和肾血流灌注损伤、代谢综合征相伴出现，或者和长期服用利尿剂有关。

最近几年很多研究都表明，比较高的尿酸浓度是血压高患者以及普通人的心血管事件的独立风险因素，虽然有人 对此有质疑。

血压高，为什么能引起尿酸高，西医道理有这么几条，你中了几条？

先来看看，尿酸是怎么高上来的其机理是什么？

然后再来分析尿酸高会是如何符合导致尿酸高的病因，从而导致双高症的。

尿酸这个东西是人体内黄嘌呤经过黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解后的最终代谢产物。

尿酸排泄三分之二通过肾脏以尿液形式排出。尿酸在肾脏绝大部分要经肾小球滤过和肾小管分泌、重吸收，回归体内继续被利用，仅有 6～12%的尿酸最后尿液排出。

这是尿酸在肾脏的正常生理状态的代谢，并维持血尿酸浓度的相对平衡。

但是，当体内尿酸生成过多或/和尿酸排泄减少，血尿酸会在体内蓄积，尿酸浓度失去平衡而升高。

那高血压为什么会升高尿酸呢？

研究证明，高血压不但能引起大血管损伤，同样也会损害微血管，这就包括肾脏微血管。

当高血压导致肾脏微血管损伤，进而组织缺氧，肾小管分泌尿酸的机能被抑制而降低，会让酸形成底物增加，尿酸排泄就收到抑制。

而且另外的研究也正是尿酸升高和高血压者体内的血管阻力增加存正相关关系，这个结果也是高血压患者早期肾功损伤的具体表现。

长期高血压还会导致肾脏灌注不够，从而出现肾功受损，出现肾动脉硬化，进而肾小球过滤率下降，尿酸排泄减少，血尿酸随之升高。

所以对于高血压患者来说，如果检查结果血肌酐没升高，那么尿酸高也可作为高血压出现早期肾损害的标志之一。

从这个角度说，如果肌酐高，降血压降尿酸都能同时降肌酐。

血压高同时尿酸高，中医认为什么原因？这个解读很靠谱

中医里既没有高血压，也没有高尿酸血症，但可分别归类于“眩晕、风眩”和“浊毒、痹症”等疾病范畴。

古今中医研究多认为高血压和高尿酸都是起病缓慢，都存在偏虚——张景岳说“虚者居八九”。

高血压的病理基础，早期以阴虚为主，后期可见阴阳俱虚，患者多见阴阳两虚、气虚痰阻、血瘀等。

对于血压高尿酸也高的患者，相关研究发现，肝火亢盛和阴虚阳亢者多在高血压早期多见。

随着血压高对肾脏的隐匿而持续的为害，痰湿壅盛和阴阳两虚高血压合并高尿酸多见且尿酸浓度比初期更高，这和后期患者肾动脉大小血管损伤程度更重有关，也符合这个疾病的发展演变规律。如果你血压高，平时一定要积极控制，以防止对肾脏损伤，从而导致尿酸高，甚至出现痛风性关节炎和痛风肾，那就不好了。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2007年第5期《 福建中医药杂志》姚木铭等文章《高血压中医辨证分型和血尿酸关系探讨》。#评论区出主意大赛#