
肾病综合征是由各种肾小球疾病引起的临床综合征,可分为原发性及继发性两大类。该病的主要临床特征是水肿、大量蛋白尿和低蛋白血症。通常与高脂血症、血栓栓塞和感染的风险增加有关,最后发生血栓、急性肾损伤、代谢紊乱等一系列并发症。
专家表示,肾病综合征很多都可以治愈。有少部分肾病综合征患者能够得到康复,但大部分肾病综合征均为慢性肾脏病,需要长期治疗。
西医治疗一般通过激素、免疫*制剂抑**进行治疗,血液高凝状态者,给予抗凝治疗,防止血栓形成;同时服用一些肾素血管紧张素系统阻断剂,降血压、降低蛋白尿;严重的高脂血症,可以给予降脂治疗。有些患者对西药不敏感或疗效不佳,可以辅助中医中药调理,可获得良好效果。
老人肾病水肿迟迟不消,用中西医结合疗法消肿,指标转阴
病例:患者xxx,男,68岁,大约半年前,患者无明显诱因出现双眼睑、双下肢浮肿,并没重视。在一个月前浮肿加重,在当地县医院就医,尿常规:蛋白(+++),隐血(+++);被诊断为肾病综合征,用了激素治疗,住了半个月院,效果不佳。出院后浮肿逐渐加重,全身浮肿,尿量减少,腹胀等症状。
随后在当地县医院检查:总蛋白45.6g/L,白蛋白20.2g/L,肌酐87.3umol/L。胸部CT显示:双肺局限性肺气肿,考虑左肺炎性改变,右肺陈旧性病变,心脏改变。双侧胸腔积液,腹水。医生认为是肾病综合征引起了全身性的水肿,但西药治疗效果不佳,建议中医调理配合西药治疗。

患者全身严重水肿,伴有各种其他症状。不仅有炎症、肺气肿、胸腔积液,还伴有咳嗽咳痰、脱发、有右膝关节疼痛等症状。精神差,腹胀纳差,睡眠差,周身浮肿,倦怠乏力,24小时尿量超标,大便次数多,稀便。西医诊断:肾病综合征、慢性肾脏病1期、电解质紊乱(低钙血症,低钾血症)、高脂血症、高血压1级(很高危)等多种并发症。
中医认为患者属于水肿、脾肾气虚兼血瘀证。中医治疗应温补脾肾、益气固本,兼以活血化瘀为主,配合中药外敷、穴位注射、中药药浴等中医外治法,辅助西药控制症状、改善肾脏微循环、消除蛋白尿,保护肾功能。给予患者口服肾肝保护药、降尿蛋白类药物,使用改善肾脏血流、活血化瘀类药物治疗。中西医结合,实现最优组合治疗效果。
经治3个月服药,身体症状慢慢减轻,浮肿消了,体重下降了,24小时定量蛋白质降到 1.46克,尿量也多了,白蛋白恢复到27克。继续服药半年复查,24小时定量蛋白质降到 0.86克,身体明显好转,尿蛋白转为阴性,其他指标恢复正常。
医生表示:患者出院后继续规律用药,按时测量血压,定期检查血常规、尿常规、肾功能等相关指标。平时保持合理的生活习惯,作息规律,饮食上低盐清淡、低嘌呤饮食,关注身体状况,身体出现异常及时到就诊。
生酮饮食可保护肾脏,改善肾病
早在原始时期,我们祖先,无法每天都吃碳水化合物。他们的饮食主要是动物肉、动物脂肪,少量根茎类食物,是不太严格的生酮饮食,营养性酮症本来就是一种正常的代谢状态,因此酮体并不会伤害你的肾脏。
研究证明,酮体是优于葡萄糖的首选能源,当你的身体主要使用酮体作为能量时,心脏和大脑的运行效率都会提高25%。

一项荟萃研究发现,低碳高脂饮食对肾功能健康的超重和肥胖个体无害,而且由于其减肥效果好,低碳高脂甚至可以改善肾功能。
1、控制血糖。一项研究发现,HbA1c水平低的糖尿病和慢性肾病患者死亡率增加,健康的血糖水平还可以降低肾病患者的死亡率。β-羟基丁酸(BHB)酮体有助于降低对葡萄糖的反应和平衡血糖,从而改善 II 型糖尿病。
2、生酮状态可改变肾脏的基因表达。糖尿病肾病 (DN) 是一种由于糖尿病导致肾脏的肾小球受损而发生的疾病,意味着肾脏无法正确过滤血液。研究发现,改用生酮饮食后一周内,秋田小鼠的血糖完全恢复正常(127+/-17mg/dl),无需胰岛素治疗,并且在改用生酮饮食的 8 周内,两种小鼠的蛋白尿几乎得到显著改善。没有采用生酮饮食的小鼠自发死亡,而通过生酮饮食的小鼠维持2个月可以完全逆转糖尿病肾病。
生酮饮食还逆转了导致肾病的基因——肾素、ZO-1 和 podocin,这有助于小鼠的肾脏恢复健康功能。事实上,低碳水、高脂肪的生酮饮食可以改善糖尿病患者慢性肾病。
3、生酮饮食可以预防慢性肾病患者的心血管疾病。慢性肾病会直接增加心血管疾病(CVD)的风险。而生酮饮食的一个好处是心脏健康,预防慢性肾病患者的心血管疾病。
4、生酮饮食改善胆固醇水平。通常,高密度脂蛋白 (HDL)被称为“好”胆固醇,是医生用来确定患者健康状况的健康标志,而低密度脂蛋白又名坏胆固醇,是心脏病的危险因素。但实际上,低密度脂蛋白不完全是坏的,低密度脂蛋白颗粒大小才是很重要的生物监测标志物,而极细的低密度脂蛋白才是炎症的始作俑者。一项研究发现,较小的LDL 颗粒与死亡率风险增加55%。
研究发现,大量碳水化合物会提高小而密的LDL,而2型糖尿病与小而密的LDL颗粒密切有关。低碳生酮饮食可以降低低密度脂蛋白胆固醇,减少小而密的LDL颗粒,从而改善肾脏功能。
还有研究发现,低碳水高蛋白饮食可以通过降低低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和胰岛素水平来降低慢性肾病患者的死亡率。
